(专家呼声)

胖孩要防2型糖尿病

受访专家:河南省人民医院内分泌科主任 袁慧娟   本报特约记者 崔冰心

2017年05月18日08:19 来源:人民网―生命时报

  以往观念中,儿童糖尿病多为1型,成人糖尿病多为2型。然而,随着生活方式改变、肥胖儿童增多,越来越多的儿童、青少年加入了2型糖尿病大军。 

  有关资料显示,我国中度以上肥胖儿童中,2型糖尿病的发病率已达1.4%,同时以每年10%的幅度上升。河南省人民医院内分泌科主任袁慧娟介绍,由于儿童2型糖尿病较为隐蔽,可无自觉症状,多在筛查、感染诱发高血糖及轻度酮症时才得以发现,因此确切发病率难以估计,但总趋势在不断攀升,形势严峻。 

  儿童2型糖尿病的病因及发病机制非常复杂。遗传因素和肥胖在儿童2型糖尿病发病中起重要作用。肥胖儿童同时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,尤其内脏型肥胖较皮下脂肪增多者更具危险性。青春期生长激素分泌增多,胰岛素抵抗产生,进而加重高胰岛素血症,也是儿童2型糖尿病高发的因素之一。 

  有糖尿病家族史、胰岛素抵抗特征(如超重或肥胖、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征等)、母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为妊娠糖尿病、出生时体重大于4公斤,有其中任意两项指标的儿童属于高危人群,需要格外注意。 

  能吃能喝的孩子,父母通常会当作是在长身体,吃多喝多很正常,或将其归结为活动量过大,还以为是好事,却完全忽略了孩子已经罹患2型糖尿病的可能。糖尿病患儿还常合并有高血压、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等表现。虽然儿童2型糖尿病症状出现时间比成人要早,但当出现明显症状时,说明已患病一段时间。所以,超重肥胖或已有上述异常的高危儿童,一定要尽早到医院就诊。 

  儿童2型糖尿病可能会出现误诊、漏诊,筛查时可检查自身抗体、胰岛素及C肽水平等,与1型糖尿病进行鉴别。此外,糖尿病患儿机体抵抗力差,易并发呼吸道、泌尿系、皮肤感染,也容易出现漏诊。 

  总而言之,家长需控制孩子饮食,加强体育锻炼,同时警惕孩子的肥胖及相关症状,出现问题时及时就医,做到早发现、早诊断、早治疗。▲

(责编:权娟、许心怡)


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