预防哮喘，老人家该如何进行自我管理？生活中应该注意哪些才能减少发作？用药治疗时又有哪些讲究？广东省人民医院呼吸科二区主任吴健主任医师指出，老人家因为基础病多，哮喘病程长，往往一发作就容易因呼吸困难症状严重得赶快送医院急救，给家人带来极大心理负担，如何加强哮喘的自我管理更有讲究，她结合自己多年的临床经验给出建议。

哮喘自我管理，定期测肺功能

吴健介绍，老人哮喘临床表现主要为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷的支气管哮喘（简称哮喘），常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。已确诊哮喘的老年病人在上呼吸道感染、过敏原暴露、部分老人可在剧烈运动或气候变化冷热空气刺激等情况下，诱发哮喘症状急性发作或加重。

她建议，老年患者哮喘控制治疗应尽早开始，首选吸入疗法，坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则，切不可因为担心吸入激素的副作用而自行减药或擅自停药。此外，由于哮喘急性发作有可能导致死亡事件的发生，患者应随身携带急救药物（支气管舒张剂）并掌握基本的急救措施，降低哮喘急性发作引起的死亡风险。此外，患者应该定期检测肺功能，稳定期患者至少每年检测一次肺功能。

老人基础病多，用药更谨慎

吴健指出，老年哮喘病人的治疗原则与中青年支气管哮喘病人的控制基本相似，但不少老年患者患有高血压、糖尿病、慢阻肺等多种基础病，因此治疗用药更需注意以下几点：

1.老人的哮喘发作需与心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病（简称为“慢阻肺”）鉴别，高血压、心律失常、糖尿病患者常易发生心力衰竭和心源性哮喘，而长期吸烟老年人常有慢阻肺，有些病人也可哮喘与慢阻肺重叠，此类合并慢阻肺患者需更长时期、有的甚至需要终身治疗。

2.治疗上更需注意有些药物的不良反应，如支气管扩张剂beta兴奋剂、抗胆碱能受体拮抗剂一次不能过量、过多吸入或服用，老年人本身有心脏疾病，过量常导致心动过速、严重心律失常甚至死亡，另外，过量也可增加肌肉抽搐、跳痛，本来老年人缺钙，更易放大此症状。茶碱、抗胆碱能受体拮抗剂也会增加心率和增加排尿困难甚至导致尿潴留，因为老年男性常有前列腺肥大而排尿困难、尿线细、夜尿多。

3.老年人因心脑血管疾病常服用阿司匹林、倍他洛克、心得安，这些药物有可能诱发部分哮喘患者哮喘急性发作。

预防感冒，坚持做哮喘日记

吴健提醒，老年人免疫力普遍低下，易患急性上呼吸道感染，并导致哮喘急性加重甚至肺炎，故更需注意保暖、天冷及时添衣，注意锻炼身体和提高免疫力。老年哮喘更易有并发症，严重发作时需及时就医，必要时需住院治疗。

最后要提醒的是，老年人要加强哮喘长期自我管理，最好能够做哮喘日记，就诊时方便医生参考以及调整药物，观察治疗效果。其次可以使用呼气峰流速仪，根据游标落在不同颜色的区来判断自己的情况：红色代表危险，黄色代表警戒，绿色代表安全，作为诊断哮喘是否会发作的预警。（记者 陈映平 实习生 冯程程 通讯员 张丹娜 靳婷）