一半心梗与高血压相关 防控高血压事关生死

严重伤害全身脏器  七位专家大声疾呼 

本报记者 谭卓曌

2017年05月12日08:28 来源:人民网―生命时报

 

  受访专家:

  中华医学会肾脏病学分会主任委员 余学清 

  中华医学会男科学分会主任委员 姜辉 

  首都医科大学附属北京安贞医院副院长 周玉杰 

  中国中医科学院望京医院骨科主任 温建民 

  中国卒中学会常务理事 缪中荣 

  上海交通大学第一人民医院产科主任 徐先明 

  北京老年医院眼科主任 陈建华

  5月17日是第13个世界高血压日。数据显示,我国约有2.65亿高血压患者,18岁以上居民高血压患病率高达25.2%。高血压是多种疾病诱发因素,每年导致全球约700万人死亡。但大众对它的危害认识还不够,治疗率和控制率均有待提高。世界高血压日之际,多位来自各个领域的权威专家通过《生命时报》共同呼吁并题词:防控高血压,刻不容缓!

  北京安贞医院副院长周玉杰:

  一半心梗与高血压相关

  高血压本身不可怕,可怕的是它能引起一系列心血管疾病,最常见的是冠心病和心肌肥厚。目前,我国心血管死亡占疾病总死亡的41%(约350万人),其中50%的心肌梗死与高血压相关,40%~50%的心力衰竭源于高血压。血压每升高20毫米汞柱,患心脑血管疾病风险增加一倍。 

  周玉杰指出,高血压会引起动脉粥样硬化,使供应心肌的血液减少。但受血压长期升高影响,心脏泵血遇到阻力,导致心肌耗氧增加。耗氧多却供氧少,在两者合力作用下,导致心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。因此,血压越高,动脉硬化程度越重,死于冠心病的危险性就越高。 

  周玉杰担忧地说,高血压是心脏最危险的“杀手”,但其治疗率、控制率仅为41.1%和13.8%。多数患者并不了解自己的血压情况,直至发生心脏病时,才知道自己血压高。他呼吁,人们要定期监测血压,一旦出现双耳耳鸣、心悸气短等血压升高信号,更要注意监测;用人单位要注重高血压的宣教、筛查、防控,完善单位内部医疗保健部门与社区卫生服务中心、三级医疗机构之间的医疗网络建设。

  中国卒中学会常务理事缪中荣:

  三成脑卒中源于高血压

  我国是脑卒中发病大国。数据显示,我国约有7000万脑卒中患者,每年卒中死亡人数高达165万,每12秒就有1人死于脑卒中。缪中荣告诉《生命时报》记者,高血压是脑卒中最主要的危险因素,34.6%的脑卒中归因于高血压,高血压患者脑卒中发生率是正常血压人群的7.76倍。 

  缪中荣指出,高血压导致脑血管弹性变差,造成血管壁受损、血管内形成斑块等一系列病理改变,久而久之诱发脑出血或脑梗死。因此,防治高血压对预防脑卒中至关重要。研究证实,如患者血压降到合理水平,脑卒中发生率可降38%~50%。 

  缪中荣说,我国高血压防治工作面临的主要问题是,很多人意识不到高血压的危害,对医生的依从性较差,因此加强科普教育极为重要。他呼吁,增强全民防治高血压的意识和知识,要从每位医生做起。“治病救人是医生的天职,让更多人知道怎样防控疾病也是医生的天职。” 

  中华医学会肾脏病学分会主任委员余学清:

  高血压是肾衰危险因素

  余学清告诉记者,高血压引起的肾脏损伤有两大特点。一是发生率高。数据显示,10%~12%的尿毒症由高血压引起;在我国,高血压是导致肾功能衰竭的第三大危险因素,约10%的高血压患者死于肾衰。相反,肾脏病变也会引起高血压,60%以上的慢性肾病患者伴有高血压。 

  二是危害性大。肾脏就像一个筛子,如血压持续高位,这个“筛子”的结构就会发生变化,造成肾小球硬化、肾小管和肾间质受到损害,从而影响肾脏功能,最终可能发展为尿毒症。 

  此外,对肾脏病患者来说,一旦得了高血压,其心、脑等器官受损更重。我国慢性肾脏病患者心脑血管事件发生率是普通人群的5倍以上,尤其是终末期肾衰竭、尿毒症患者,是普通人群的20倍以上。 

  余学清呼吁,人们一旦确诊高血压,要按时服药,不要相信偏方和保健品,切忌“不难受不服药”“只服药不测血压”“不按病情科学服药”等。高血压患者应定期做尿常规、血清尿素、尿微量白蛋白等检查,尽早发现肾脏问题。肾脏病患者更要加强自我管理,重视血压控制,要在医生指导下,明确血压监测频率。

  北京老年医院眼科主任陈建华:

  七成高血压患者有眼底病变

  眼睛是心灵的窗口,却会因高血压而失去光彩。数据显示,我国高血压患者中,约70%发生眼底改变,严重者甚至失明。高血压患者眼底改变程度,与患病时间呈正比,病程时间越长,眼底病变的几率越大。 

  陈建华指出,血压升高会压迫视网膜动脉,出现视力模糊等情况。倘若血压持续升高,会导致高血压性视网膜病变,严重者出现视乳头水肿、视网膜渗出或出血等情况。有些患者还会出现视网膜大血管瘤等并发症,造成不可逆的损伤,甚至失明。 

  “控制血压是防治高血压眼底病变最有效的措施。”陈建华认为,防控高血压需要政府、个人双方面的努力。政府要出台针对高血压防控的具体措施,比如山东在省内开展减盐工作,有效减少了居民食盐摄入量,对防控高血压很有利。老百姓要培养健康生活方式,避免精神紧张、缺乏运动、吸烟酗酒、食盐过多等危险因素。

  上海交通大学第一人民医院产科主任徐先明:

  妊娠期高血压很凶险

  妊娠期高血压(简称妊高症)是孕产妇和围产儿发病、死亡的主要原因之一。数据显示,2015年,妊娠期高血压疾病占我国孕产妇死因构成的12%,位列死因第三。 

  徐先明指出,妊高症包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期5个类型。它会使母体发生抽搐,造成脑疝等大脑损伤,还会损伤凝血功能,危及生命安全。同时,母体血压增高后,导致胎儿供氧减少,造成胎儿宫内生长受限。高龄、肥胖、有高血压家族史的妇女出现妊高症的几率较高。 

  徐先明提醒,对于患有慢性高血压的妇女,应到内科进行全面身体状况评估,由医生判断是否可以承受妊娠过程。如适合怀孕,在妊娠中需监测血压变化。此外,孕妇应保持良好心态和睡眠,定期产检,控制体重。

  中华医学会男科学分会主任委员姜辉:

  超四成高血压男性伴发ED

  男性勃起功能障碍(ED)是高血压的伴发疾病之一,也被看作是高血压的预警信号。数据显示,高血压患者中伴发ED的比例超过40%。 

  姜辉指出,勃起功能是依靠内血管扩张、血流充盈海绵体来实现的。阴茎血管非常细小,极小的病变都能导致功能异常。高血压可破坏阴茎动脉系统,限制血管血流,出现动脉狭窄、供血不足,从而导致ED。因此,血压的控制对ED患者至关重要。 

  姜辉呼吁,大众应主动学习健康知识,提高对高血压危害的认识,尽量避免诱发高血压的因素;高血压患者合并ED时,要做到“控血压”和“治ED”两手抓,积极治疗原发高血压并口服ED治疗药物。

  中国中医科学院望京医院骨科主任温建民:

  高血压让骨头变脆

  温建民告诉《生命时报》记者,高血压患者的骨质疏松症发病率较高。研究发现,收缩压高于148毫米汞柱的妇女,其骨矿物质丢失率是收缩压正常女性的两倍。究其原因,高血压患者尿钙排出增多,血清离子钙水平降低,进而出现骨钙减少,血钙和软组织钙含量增加的反常现象,造成骨质疏松。高血压会影响骨骼健康,相反,骨骼异常也会引起高血压,比如颈椎病等骨骼病会引起血压升高,称为“颈性高血压”。 

  温建民表示,无论是高血压还是颈椎病,都不能只治疗局部,应从整体出发,进行系统治疗。尤其是颈椎病患者,伴有头晕等症状时,应到医院检查是否患有高血压,并及时进行治疗。 

  最后,专家们一致指出,高血压已成为我国重大公共卫生问题,做好高血压防控工作有助于减轻国家医疗负担,推动全民健康发展。国家、社会、个人应联起手来,促进高血压的早发现、早诊断、早干预、早治疗。▲

(责编:权娟、许心怡)


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