名医信箱：

我怀上二孩后，全家都很开心。可我心里一直有个结，就是孕前多次体检时发现宫颈轻度糜烂。妊娠2个多月时突然阴道少量流血，开始我以为是太劳累了，但在家休息了2天还是没好转，去医院检查后担心先兆流产，医生建议安胎治疗。妇检时发现重度宫颈糜烂，我很担心：是不是因为宫颈糜烂引起出血，宫颈糜烂对怀孕到底有没有影响？需不需要治疗呢？

王女士

解答：广东省妇幼保健院妇科主任医师 和秀魁：宫颈糜烂有两种，一种是因为炎症导致，称真性糜烂，需要消炎治疗；另一种则是育龄女性比较常见的在体内雌激素作用下的一种生理性改变。处于育龄期的女性，由于受体内激素水平的影响，使得宫颈管内的柱状上皮增生并外移，看上去像是糜烂了，但这不是一种疾病，而是宫颈柱状上皮移位。有些女性在怀孕后，随着孕周的增长，体内的激素水平增加，也会使得宫颈的柱状上皮向外移行而出现宫颈糜烂，有些甚至可见整个宫颈外翻，也就是以前说的重度糜烂。

孕早期阴道出血原因复杂

宫颈柱状上皮移位导致宫颈糜烂样改变，很少会导致阴道流血，但可能同房时摩擦后导致少许阴道出血，这种阴道出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离而造成的阴道流血是不同的，一般情况下不会直接影响到宫内胎儿的发育。所以，无论是孕前还是孕期发现宫颈糜烂样改变，只要孕前曾查宫颈筛查正常，没有白带过多等症状，同时排除炎症，一般无需处理。

孕早期阴道出血原因比较复杂，有可能仅是怀孕初期受精卵在子宫内植入或胎盘在子宫内壁着床时而造成的少量出血，也有可能是因胚胎、母体、免疫功能或环境等因素影响所致的流产，或是宫颈疾病如宫颈息肉等所致的异常出血。孕妇一旦在怀孕过程中出现阴道异常流血时，应尽快到医院请专业的医生进行诊治，找出原因，对症处理。

孕后必要时也要检查分泌物

需要提醒的是，由于宫颈管内的柱状上皮比较薄，抵抗力相对比较弱，较易受各种病原体侵袭导致炎症发生，进而出现白带增多、白带异味等异常。所以，除了注意阴道卫生外，怀孕后必要时也要做分泌物的检查，一旦发现有感染应在医生的指导下用药以防流产及其他并发症。千万不能因为担心用药会影响到腹中胎儿而拒绝治疗。（记者翁淑贤 通讯员林惠芳）