北京读者华先生问：我今年63岁，前一阵查出了2型糖尿病。医生给我开了二甲双胍，用药后血糖控制得很好，但食欲却很差，人也消瘦了。可是一旦停药，血糖就又上来了。请问我该怎么办？

北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉解答：二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，但胃肠道副作用较多，如恶心、食欲减退、口苦等，还有“减肥”功效。部分糖友使用一段时间后，不良反应可自行缓解、消失。二甲双胍的缓释剂型胃肠道副作用可比普通剂型明显减少。

针对您的情况，建议采用如下方法：1.遵循“起始低量、缓慢加量”原则，二甲双胍从小剂量开始；2.改餐中或餐后服药；3.换用缓释剂型二甲双胍。糖尿病治疗的一个重要原则是“个体化”，用药必须因人而异，如果尝试以上方法后仍不能耐受二甲双胍，则应该换用其他降糖药。常用的口服降糖药有：胰岛素促泌剂，其中“格列奈类”促泌剂，具有起效快、达峰快，作用时间短的特点，餐前服用，比较适合老年人；胰岛素增敏剂，单独服用该药不会引起低血糖，餐前、餐后服用均可，但心功能不全或肝功异常者禁用；DPP-4抑制剂，新型降糖药，消化道副作用少，单独应用不会低血糖，也比较适合老年人。▲