“黄帝内经”中对肾病有具体阐述：“病在肾，愈在春，甚于夏，持于秋，起于冬”。大意是说一个人如果患了肾脏疾病，应该在春季痊愈。如果春季未愈，到了夏季病情就会加重，坚持到秋季病情才会有所平稳，只有等到进入冬季，肾病逢冬水本气，方可阳升顺转。所以肾病患者一定要借肾气与冬气相应之时，牢牢抓住这个治疗肾病的极佳季节，去寻求好的医生，好的药材，好的疗法，充分发挥中医药的最大效能，努力争取将肾病治在冬季，愈在春天。

感冒已成为肾病巨大的诱因

冬季，气温骤降，来就诊的肾病患者比以往增加了约20%。索玉芬主任表示，冬季肾病高发，一部分是因为感冒而诱发急慢性肾炎、肾病综合征、IGA肾病、紫癜性肾炎等疾病的新发病者;还有一部分是因高血压、糖尿病、高尿酸和肥胖为核心的代谢紊乱人群，病程日久而引发肾病。当然直接的是因气温下降、呼吸道感染等原因使原有慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、肾囊肿、肾衰竭等病情加重的患者。所以，肾病患者在这个季节一定要注意防寒保暖，避免感冒，防止肾病趁“冬”而入。

慢性肾病患者面对冬季是巨大的挑战

冬季是慢性肾病患者水液平衡很难控制的季节。中医理论认为，冬季肾经旺盛，肾主咸，当咸味吃多时，会肾水更旺，更容易引起水肿，也容易引起血压升高。另外就是天气遇冷，很多慢性肾病患者不愿意运动，比如一些肾囊肿患者，喜欢呆在温暖的家里，甚至卧床休息。索玉芬主任提示，这是极其错误和危险的做法！因为这样会使肾脏血流减缓，加重淤滞，加速囊肿的发展，压迫肾脏并破坏肾脏结构。因此肾囊肿患者在冬季，除了积极系统治疗，还应该坚持合理的运动锻炼，一方面增强抵抗力，防止感冒;另一方面可以加强肾脏血液流通，有助于损伤修复，防止肾小球硬化。锻炼方式以步行为主，天气晴朗时尽量参加户外运动，不适合户外活动时，也应该在室内散步，不可长期卧床。

48岁的靳女士就是跟着一些流行的养生趋势走，认为到了冬季就应该煲汤进补，但是靳女士三年前发现左肾有一个0.4cm的小囊肿，感觉不影响生活，从未治疗过。她还有个习惯就是每到秋冬季就喜欢煲汤养生。去年11月份她开始出现颜面部水肿，在医院尿检：潜血2+，尿蛋白+++，血压增高，给予西药降压药治疗，血压虽降至正常范围，唯水肿和尿蛋白不退。来找索玉芬主任的时候时颜面浮肿，腹胀，乏力。检查发现，血压：135/90mmHg。尿常规：潜血2+，蛋白++；左肾囊肿3.8cm；肾功能正常。中医诊断为左肾囊肿，肾性水肿，肾性高血压。因气滞血阻证，脾虚湿浊内停所致。索主任主任以健脾祛湿、行气活血之法用药7剂后，颜面浮肿和腹胀明显好转，继服7剂后，颜面浮肿完全消失，24小时尿蛋白定量正常。至今靳女士病情平稳，未反复。

索玉芬主任介绍，靳女士肾囊肿病史多年，未能及时治疗，因平素爱煲滋补养生汤，摄入盐分和水分过多，以至囊肿快速发展，日久致肾水旺、水肿，继而引发高血压。冬季是进补的好时节，但是肾病患者要对自己的病情心里有数，不能盲目进补，也不能卧床不动，吃住行都要根据医生的建议有个合理规划，面对冬季气候带来的疾病挑战，只有做到防患未然，才能安然度冬。

中医药如何防止肾炎向尿毒症发展

肾炎是一种常见的肾脏疾病，简单地说也就是肾脏发生了炎性改变，是一种免疫性疾病，需要及时中医进行修复性治疗。肾炎早期症状不明显，很容易被忽视，很多患者因为发现太晚或发现后没有引起足够的重视，最后发展为尿毒症，痛苦不已!冬季气温突变，肾病容易反复和恶化。据统计，一半以上的尿毒症是由肾炎发展而来的，而肾炎也是发展为尿毒症的主要诱因之一，那么冬季如何有效防止肾炎向尿毒症发展呢?

肾不好伤及五脏六腑，常常给患者及其家属带来沉重的负担，不仅仅是身体上的，还包括心理、经济等各个方面。索玉芬主任表示，关键是要定期检查及时发现，明确病因诊断、积极规范的治疗、做好饮食保健，巩固好治疗效果等。因此，选择一位专业的肾病老中医是十分必要的。

中医药活血化瘀延缓肾衰疗效可靠

肾炎一旦发展到尿毒症，对患者的伤害会更大，冬季寒冷，稍不注意，会让患者的病情更加严重。如遇冬季雨雪天，肾衰竭患者外出需做好重点防寒保暖工作，重点保护头部、背部和脚不受严寒侵袭，外出时尽量戴上口罩，以减少冷空气对鼻腔的刺激，防止带有病菌的空气直接进入肺内。

佟女士患慢性肾炎病史两年多，长期服用某药物，效果不明显。半个月前着凉后出现头痛头晕，当地医院查血红细胞：2.74×10^12/L，血红蛋白：74g/L，肌酐447.6umol/L，尿素氮17.7mmol/L，血压：150/100mmhg。诊断为慢性肾衰竭，肾性贫血，肾性高血压。给予保肾、降压等药治疗，半个月后复查肾功能，肌酐升至530.1umol/l，并逐渐出现乏力，食欲不振等症状。后经人介绍寻求中医保守治疗。

来诊时患者呕吐无食欲，睡眠尚可，大便2~3次/日，口干口苦，全身瘙痒。舌质红，苔黄厚而腻，脉滑数。查体：脉搏82次/分：血压160/100mmhg.心肺等腹部查体无异常。双下肢轻度浮肿，血常规：血红蛋白：81g/L，血红细胞2.65×10^12/L。肌酐607umol/L，尿素氮23.9mmol/L。索玉芬主任中医辨证：湿浊化热，胃热阴亏。故以清胃热，养胃阴，化湿浊之法用药一个月后，患者食欲睡眠尚佳，无恶心、身痒，轻微头晕乏力，夜尿频，舌苔白。血压130/90mmhg，血肌酐336umol/L，尿素氮12.69mmol/L，病情明显改善，调方以活血化瘀，健脾活肾之法治疗一个半月后，患者不适症状基本消除，面色红润，无乏力，无怕冷症状，舌淡苔白，脉沉。血压120/90mmhg。血常规-，肾功能：血肌酐121umol/L，尿素氮9.9mmol/L。病情恢复较为理想，肾功能稳步逆转，调方以补肾益气，扶正固本之法化湿浊，补肾阴。巩固用药两月后肾功能得以控制在100以内。

索玉芬主任病案剖析：该患者在来我院治疗前，长期激素治疗，负面影响较大，也不能从根本上解决肾脏问题，以至病情一直呈发展趋势。中医整体辨证扶正祛邪，主要作用于肾脏受损组织，清除导致肾脏受损的免疫复合物，分解坏死组织，阻断肾功能衰竭进程。通过活血通络祛瘀对症治疗，逐步降低血肌酐，肾功能得以恢复，有效防止了病情向尿毒症的发展进程。

冬季肾病人群早早做好防治工作

冬天气候寒冷,皮肤排出的汗液和毒素减少,肾脏负担大,肾炎、高血压、尿毒症患者易发病,要提前提防，不给病毒入侵机会,多锻炼以增强体质,注意保持足够休息。

冬季慢性肾病患者要密切关注天气预报，外出时不要怕麻烦，提前保暖，俗话说“冬天戴顶帽，胜似穿棉袄”。因为慢性肾炎患者大多正气虚弱，加之供暖后室内外温差较大，很容易感冒，一旦感冒会使病情反复或加重，加剧对肾脏的损害。因此冬季预防寒冷、风雪、低温气候对身体的侵袭是十分重要的。

如果感冒后突然出现疲倦乏力、嗜睡、腰痛、腰膝酸软、血压改变及贫血、浮肿等症状，应及时到医院做一次肾脏的全面检查，及早发现病情。另外，越来越多的人因为不良生活习惯导致肾病、尿毒症，如乱吃保健品、盲目减肥和过度肥胖，都有可能发展成肾病乃至发展至尿毒症。特别是年轻人乱吃减肥药极易引发肾衰竭而死亡。

肾病专家索玉芬主任建议

其实到了冬天，可以早早寻求一些中医中药的帮助，根据中医理论五脏与季节相应关系，“肾与冬相应”、“冬至一阳生”等相关理论，冬天是治疗肾病的理想时机。人体肾为先天之本，育有元阴、元阳，冬季对于肾病患者是个挑战，但是肾病患者在此时进行温补和治疗，从而有效提高机体的免疫力，减少复发。（谭雯）

专家介绍

索玉芬 肾病科主任 副主任医师

师从京城一代名医谢海洲，从事肾病临床研究治疗五十余年，开创了以发汗、渗透、催吐、泻下、通络、消导、补益、活肾、逆转的中医疗法，辨证治疗各种急慢性肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾病、狼疮性肾病、痛风性肾病、IGA肾病、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等肾病顽疾，取得了满意的疗效，现任东城中医医院肾病科主任。