儿童打呼噜

常见腺样体肥大、鼻中隔偏曲 须尽早治疗

问：小朋友塌鼻梁有什么办法可以变高鼻梁呢？说是从小捏捏有助于鼻梁变高，真的吗？

韩德民： 鼻子塌了，小时候捏鼻子，如果真塌了，怎么捏也不会捏起来的。孩子鼻子长得小，正常情况都会有的。鼻子怎么能够长大呢？实际上很关键是鼻腔要有功能，有通气功能，如果呼吸的通气功能很好，鼻子就一定会长大的。就是鼻腔后面有一块后天获得性免疫的器官叫腺样体，如果腺样体有增生，有感染，那么就可以引起鼻窦炎，鼻子就堵了，鼻子一旦堵了，这孩子张嘴巴喘气，一旦张嘴巴喘气，鼻腔的发育就受影响。源头不在表面，而是深在鼻腔内部有没有问题。像这种小朋友，我倒建议是不是看有没有腺样体增生，有没有扁桃体的肥大，有没有鼻窦炎。如果把这些问题解决了、治好了，鼻腔恢复正常通气，鼻腔正常发育长高，应该是没有问题。

问：11岁男童，电子鼻咽镜检查医生诊断腺样体肥大如图，睡眠监测诊断为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，如图。张口观察，扁桃体肿大不明显。睡觉观察，无明显打鼾现象。但有张口睡觉习惯。牙齿不规整，上牙外突，下颌小。安氏二类错颌畸形。请问是否必需手术切除腺样体、扁桃体？

韩德民： 这个孩子11岁了，严格来说，从治疗角度来看，有点稍微晚了。这个孩子小时候打呼噜，有腺样体增生，鼻子堵，张嘴巴喘气。一旦张嘴巴喘气时间久了，面部发育就带来畸形，就会变成上嘴唇短，鼻子发育不好，因为用嘴巴呼吸嘛，鼻腔就会变得小。还有一个问题，这种症状会对神经系统的发育带来影响。现在如果还有张口呼吸的问题，实际上还是要解决气道阻塞的问题，让他慢慢恢复，闭上嘴巴呼吸，这样嘴巴就会长得好，还有颅形在青春发育过程中有可能恢复正常。如果不做这样调整的话，腺样体继续有增生，张嘴巴喘气，这个孩子长大一定会打呼噜、憋气，鼻腔发育不好，中隔会偏曲，因为鼻腔用尽废退，还有牙齿想正常的紧密排列也很难，因为一张嘴以后，咬合关系会错位，对他的颅面部的发育，对他正常形象的维护，还有控制成年之后的打呼噜憋气鼾症的一些问题，现在及时治疗还是有必要的。

问：我儿子4岁，鼻咽部总有痰卡着，排不出来，影响他睡眠了，鼻子不是特别通常，用了分泌物化解药欧龙马我不好用，现在总是听到他使劲吸一下却排不出痰。请问韩院士，怎么办才好？

韩德民：我感觉这个孩子还是有腺样体的问题，鼻腔有阻塞，是不是应该看一看有没有腺样体增生。再一个，有痰是否和鼻腔分泌物太多，孩子说不清楚，也可能孩子有鼻窦炎，如果有腺样体增生、鼻窦炎，就会引起像我们刚才谈到的情况，气道阻塞、慢慢打呼噜、面部发育受到影响，等等这些问题会接踵而来，因此我还希望他能够最好检查看一下有没有腺样体增生，如果有这个问题，积极地对症治疗，腺样体处理好了，这个问题自然解决了。