以“平常心”对待慢性肾病

患有慢性肾病者，应有“平常之心”。部分在门诊就医的病人，其心态有漠视的、忧虑的、焦急的、害怕的。漠视的是看病随访，吃药断断续续；忧虑的是吃药怕副作用，不吃药怕肾功能衰竭；焦急的是病急乱投医，劳命伤财；害怕的是小病大治，或辞岗久养。

“平常心”是个普世哲理。春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪，若无闲事挂心头，便是人间好时节。佛教说“平常心是道”，又说平常心即清净心。

慢性肾病患者的平常心是什么？就是“既来之，则安之”，要尊重规律，尊重客观现实，认真对待疾病。积极主动，及时就医，在医生指导下正规治疗，同时对治病要有警惕心、有耐心、有信心、有爱心。

一位原北京医科大学毕业的女博士，正要与同是博士生的男朋友结婚，不想在婚前检查时发现患了尿毒症。这个消息犹如晴天霹雳，把他们从天堂打入地狱。两人不甘心也不愿相信，从北京赶到上海再次检查 。事实是残酷的，女博士确实患了尿毒症。该女士十年前曾有过蛋白尿，时有疲劳感，脸色苍白，但并未感到明显不适，后来又忙于学习和实验，一直没去就医。这就是缺乏警惕心的结果。慢性肾炎是一种肾脏受慢性免疫损害的疾病，经常感冒或劳累，不治疗就会加重疾病，在不知不觉中变成肾功能衰竭。所以有尿检异常或确诊有慢性肾炎的病人一定要定期去医院检查。

治疗慢性肾炎还得有耐心。王女士26岁，五年前发病后被诊断为肾病综合症，用激素强的松治疗反应较好。每天服用强的松12片（60mg），两个月后尿蛋白下降，接近正常。按医嘱，强的松可以逐渐减量，但王女士担心激素的副作用使她发胖，便在一个多月的时间里，以每周两片的速度将强的松减至5mg，结果没多久又出现大量蛋白尿。王女士的病复发后，每天强的松的计量又回到了12片，这次王女士比较小心，治疗两个月后，以每周一片的速度减少强的松。由于她害怕激素引起肥胖，没有完全按照医嘱服药，在三个月不到的时间里，把强的松减至每天5mg，当然她又经历了第三次复发，其后果是肾功能已经有轻度异常。强的松减量要有耐心，运用科学方法，递减的剂量要小，时间要长，并要严密观察尿变化，这样才能有效控制疾病。

治疗慢性肾炎还要有信心。有的病人对医师的诊断治疗措施没信心，肾穿刺检查怕万一，吃药怕副作用，到处求名医，四处求偏方，这其实是对现代医学的科学规律和中西医结合的发展缺乏信心。有的病人还对自己缺乏信心，特别是红斑狼疮肾炎病人，常对自己的疾病能否治好没信心，进而对自己的工作、对人生缺乏信心，甚至自暴自弃。对这类病人一定要有爱心，用家属和医护人员的爱来关怀他们。阿宝和阿梅是一对男女朋友，阿梅年轻漂亮，但不幸在19岁时发高热被查出患了系统性红斑狼疮，继而得了狼疮性肾炎。由于用激素，阿梅的脸变得又胖又丑。经10年的反反复复，阿梅肾功能衰竭，得了尿毒症。在五年的腹膜透析中，阿梅的腹腔经常感染，时常发热，还不幸感染了脑膜炎，双目几近失明（仅余光感），连口唇也变得歪斜。在接下来的五年血液透析中，阿梅经历了全身血管无处可扎的痛苦。终于阿梅等来了一次成功的肾脏移植，她得救了。在无数次住院、血液透析、抢救中，是阿宝陪伴在她身旁，给了她信心和力量。在阿梅肾移植成功后，经历了20多年疾病风雨的他们终于甜蜜地结婚了。如今他们又相互厮守了十几年。

作者：上海交通大学附属第六人民医院肾脏科 简桂花教授

“达医晓护”供稿