“夺命”胸腹动脉瘤盯上高血压人群

爹爹久咳不愈竟是主动脉瘤

一站式杂交手术微创“拆弹”

家住江岸区的吴爹爹发现高血压已经有五六年了，感觉没啥异常，就自行停了药。近段时间，爹爹胸口有些闷痛，时常咳嗽不止。到市中心医院经详细检查，结果不妙：巨大胸主动脉瘤，瘤体最宽处直径8厘米，是正常主动脉直径的3倍，压迫到肺部主要气管，导致老人出现咳嗽症状，血管随时有可能破裂大出血。

经周密准备，一周前，心脏大血管外科主任尚玉强为爹爹实施了一站式“杂交手术”。手术在复合手术室内进行，尚玉强主刀，他先在其胸部上方开个小口，将长有动脉瘤的升主动脉切除，置换上新的人工血管，再将主动脉弓处三根分支血管“移植”嫁接到人工血管上，保证了脑部供血畅通；随后，在左边大腿根部切开一个2厘米的小孔，将一根细长的导丝，通过股动脉将带膜支架置入瘤子的近端和远端，把动脉瘤隔绝开。“就像从轮胎内部补胎，外部破口对生命已没有威胁了。”术后第一天，患者就甩掉了呼吸机，身体恢复顺利。

“胸主动脉是心脏最主要的‘输油管’，若胸主动脉瘤不断长大，就像心脏埋了颗不定时炸弹。”尚玉强说，目前并没有有效的药物可直接缩小或控制胸腹主动脉瘤的大小。手术是胸主动脉瘤治疗的唯一手段，传统开放手术创伤大、并发症多，要进行深低温体外循环，这对于有基础病的老人来说风险高，而一站式杂交手术切口小，并发症少，病人恢复也快。

婆婆腹痛遭遇“沉默杀手”

专家腔内修复微创“除瘤”

73岁的高奶奶患高血压、高血脂多年，最近因腹部压迫性疼痛，在家人陪同下来到市中心医院。经检查，确诊为腹主动脉瘤，瘤体直径已达6厘米，并伴有大量附壁血栓形成。

为减少手术创伤，尚玉强为其实施了微创的腹主动脉瘤腔内隔绝手术。手术时仅需在患者大腿根部切开一个2厘米的小孔，通过介入手术将覆膜支架送入腹主动脉瘤内，让其固定在主动脉内，代替原来膨胀的血管，血流从放置的支架内走，将扩张的瘤腔隔绝。术后一周，高奶奶便康复出院。

尚玉强解释说，由于动脉硬化等原因，病人的血管壁就像自来水管蓄积了很多水垢，到处都是钙化点，局部若有破损，时间一长就会扩张成动脉瘤。

腹主动脉瘤正是腹主动脉壁的扩张膨出，腹主动脉瘤发生后逐渐增大，最后破裂出血，随时危及生命。然而它比较隐匿，小瘤子时无感觉，等长大了压迫周围神经引起疼痛才被发现。一般腹主动脉瘤有2厘米，如扩张超50%，临床就应该干预。最近科里接收的病人腹主动脉瘤都达到4厘米以上，虽然压迫症状并不典型，但潜在的风险很大。

老年高血压男子容易中招

最好每年做一次详细检查

据统计，腹主动脉瘤主要发生在60岁以上有高血压、高血脂的老人身上，男女比例为10：3。76岁的爱因斯坦发表最后一次演讲，3天后死于腹主动脉瘤破裂。法国戴高乐将军，我国地质学家李四光教授也都因此病去世。

尚玉强透露，天气寒冷、人体疲劳、剧烈运动的时候，会让主动脉内压升高，瘤体随时有破裂危险。“值得警惕的是，由于一些慢性主动脉夹层和主动脉瘤等初始症状不明显，发病时患者完全浑然不知，以致病情严重时已危及生命。”

专家提醒，60岁以上老人，有吸烟史、高血压的患者最好每年针对心脏大血管做一次详细检查，早期发现血管病变。平时定期监测血压，按时服药；出现不明原因的久咳、吞咽困难等，要警惕可能是动脉瘤压迫脏器出现的并发症，及时到医院排查。

不是肿瘤，却更要命，作为最凶险的心脏病之一，主动脉瘤一旦破裂，抢救成功率极低，因此得名“夺命瘤”。近日，刚退休的吴爹爹就遭遇了这个沉默杀手的“偷袭”，所幸抢救及时，与死神擦肩而过。武汉市中心医院心脏大血管外科主任尚玉强提醒，高血压、高血脂病人一定要坚持用药，控制好病情，戒烟戒酒，以免埋下“不定时炸弹”。（记者 祁燕）