微无创技术有望解决 妇科多发疾病所致不孕

“二胎政策放开后，很多大龄妇女有再生育愿望，部分人因宫内疾病难以圆梦。微无创治疗技术，可帮助解决妇科多发疾病造成的不孕。”16日，在长沙召开的“中国医师协会微无创医学专业委员会年会”上，中南大学湘雅三医院妇产科主任薛敏表示。

微无创医学，是涉及全部临床医学专业的一种理念，目的是让治疗中病人所受伤害更小。展开此类学术探讨，旨在联合国内外微无创医学领域专家，共同打造跨学科、多学科交叉平台，推动微无创技术在医学领域的应用与发展。

年会中，与二胎生育有关的微无创技术引发了关注。薛敏表示，二胎政策的放开，产妇数量骤增给医院带来较大压力的同时，有宫内疾病的产妇，也给医学和医生带来了很高挑战。近年来，孕期子宫破裂的患者越来越多，与我国剖宫产率、人工流产率居世界首位有关。

另一类，则由子宫内疾病引起，包括子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生等，主要症状为异常子宫出血、月经不调、不孕等。此前，术后伤口埋下的子宫破裂隐患，因不涉及生二胎而被“隐藏”。

现在，微创手术，特别是达芬奇机器人的应用，对解决宫内疾病可能带来的子宫破裂隐患，有明显作用。而在无创技术上，较先进的则是“超声消融术”，俗称“海扶刀”。这种手术无器械进入人体，仅通过从体外将高强度超声聚焦在体内的肌瘤内，依靠焦点区域高强度超声产生的高温、空化效应等机制，使肌瘤组织凝固性坏死，达到局部灭活肌瘤的目的。术后，坏死组织可逐渐被吸收或纤维化。根据湘雅三医院2012年引进“海扶刀”并使用后的统计，解除子宫肌瘤及子宫腺肌瘤问题的有效率达95%以上。

不过，薛敏同时称，海扶技术截至目前，还无法通过高级别循证医学来阐述其对妊娠的影响，需加大临床观察。同时，她解释，微创是一个理念。并非“小开口”手术都是微创。微创做不好，也可能是“重创”，应加大对微创技术应用的研究。（记者 俞慧友）