心梗后遗症更可怕

一半以上的急性心肌梗死患者，在起病前1-2天或1-2周身体会发出预警信号。最常见的是原有的心绞痛加重，还有的表现为恶心、呕吐和上腹胀痛、心动过速等。由于很多病患对疾病不了解或因症状不明显而轻视，没有及时就医，结果出现严重并发症，甚至死亡。其中常见并发症有以下几种：

1.严重心律失常。由于心肌大面积坏死或伴有不同程度心肌缺血和继发的炎症反应，可能导致心源性休克和心律失常（特别是室性心律失常）。多发生在发病早期，也可在发病1-2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。

2.严重的机械并发症。包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔、缺血性二尖瓣返流、心室壁瘤形成等。

缺血性二尖瓣返流是急性心梗后常见的并发症，发生率可达13%-50%。二尖瓣如同一个左房和左室之间的“单向活门”，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定的血流量。二尖瓣返流严重者可出现包括心力衰竭或心律失常等症状。

心室壁瘤约占梗死病例10%-38%。室壁瘤常见于左心室，可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性地向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤形成后又可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全等一系列疾病，就像推倒了多米诺骨牌。室壁瘤会严重影响心脏功能，如果不积极治疗，患者最终会因心力衰竭等原因死亡。

3%的急性心肌梗死患者可发生心室游离壁破裂，这是心脏破裂最常见的一种，心肌梗死后导致心室的“墙体”受损，出现薄弱区。心室游离壁破裂也可为亚急性，即心肌梗死区不完全或逐渐劈裂，形成包裹性心包积液或假性室壁瘤，患者能存活数月。

约有0.5%-2%的心梗患者会出现室间隔穿孔，室间隔就像是左心室和右心室之间的一堵墙，心梗后容易出现纤维薄弱，被血流冲出一个破洞。

3.急性心肌梗死后心包炎。多发生于急性心肌梗死后1-4天内，发生率约为10%。正常心脏外面包着一层薄膜称为心包，当出现透壁性急性心肌梗死时（梗死区域穿透整个肌肉层或深达2/3），梗死心肌表面的这层薄膜发生炎症，出现心包炎。患者常有进行性加重的胸痛，疼痛随体位而改变。一旦发生往往是灾难性的，极易死亡。

其实，急性心肌梗死大多是可救治性的，关键是患者从起病到救治的时间越短越好，治疗越早效果越好。如果能在起病后1小时给予急诊介入治疗，每治疗1000例患者，比传统治疗减少50例患者死亡；如果距离起病2-6小时治疗，这一死亡数则减至30例；6-12小时治疗，这一死亡数减少至20例。而12小时后治疗的效果已与传统治疗差别不大。因此，对急性心肌梗死患者而言，时间就是生命，时间就是心肌。因此，大家平时多了解点心梗的常识，能减少很多悲剧的发生。

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