案例：一天，39岁的许先生突发胸痛，但他并没有在意。直至半个月后，症状也没有缓解，还出现了头晕、虚汗、乏力等症状，这才被家人送往医院。 　　

　　许先生告诉医生，两年前他就曾发生过一次印象深刻的胸痛，当时伴有冷汗，但胸痛断断续续，两天后慢慢缓解。加之当时年轻，他觉得没什么大事，就没看医生。此次就诊，医生结合心电图等检查结果做出诊断：许先生发生了心肌梗死和心源性休克。因为急诊造影发现，许先生的两支冠脉血管完全闭塞，证实他发生了两次心梗。

　　临床上，很多人胸痛时不重视，错过了心梗救治的最佳时机。这个案例提醒我们注意以下几点： 　　

　　第一，一旦发生胸痛，应该及时到医院就诊。这样做的益处在于，一旦确诊心肌梗死，可及时开通闭塞血管，最大限度挽救心肌。诊断明确后，在医生指导下可得到冠心病的二级预防治疗，能预防再次发生心梗。 　　

　　第二，案例中的许先生有三个致命的“大意”：首先是2年前第一次发生胸痛没有第一时间就诊，错过了急诊开通梗死闭塞血管；其次是第一次心梗后一直没有看医生，错过了进行规律的冠心病二级预防治疗的机会，也为再次心梗埋下祸根；最后是再次发生心肌梗死时仍然没有及时就诊，再次浪费了一次黄金救治时间，二次心梗使心肌坏死面积增大，结果发生了心源性休克。而心肌梗死一旦合并心源性休克，死亡率极高。▲（上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 殷兆芳）

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