降糖药的最佳服用时间

受访专家：东南大学附属中大医院内分泌科主任 金晖

降低血糖的药物有很多种，不同药物的服用时间是不同的。如果不按照要求服用，就达不到降糖效果，可能会引起血糖波动。降糖药物服用的时间点主要有清晨空腹服用、饭前30分钟服用、吃饭时服用及饭后服用等。

空腹服：胰岛素增敏剂类口服降糖药，如罗格列酮、吡格列酮等，要清晨空腹服用。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，建议患者每天早餐前服药，效果最好。 

饭前30分钟服：磺脲类降糖药在饭前30分钟服用。磺脲类降糖药包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。在治疗初期，它促进胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖，当食物中的糖被分解吸收时，这类降糖药正好发挥作用。 

吃饭时服：阿卡波糖、伏格列

波糖等α-糖苷酶抑制剂要在饭时服，即与第一口饭同时“嚼服”。此类药物可延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖水平下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就要大打折扣。    饭后服：二甲双胍要在饭后服。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激，故宜在饭后服。

总而言之，服用降糖药物均应遵从医嘱，从小剂量开始；注意药物配伍，如磺脲类与双胍类同时使用可增强降血糖作用；注意自身肝、肾功能；若口服降糖药足够剂量治疗一段时间后，血糖始终很高，疗效不明显，可遵医嘱改用胰岛素治疗。▲

（本文由本报特约记者崔玉艳采写）