耳闷、耳鸣、听力减退应警惕分泌性中耳炎

在日常生活中，我们会经常听到身边的人说最近耳朵好闷，而且自己说话时自己觉得声音很大。这个时候我们应该提高警惕，这很有可能是分泌性中耳炎的症状。

那么分泌性中耳炎是怎么形成的？又该如何预防与治疗呢？对此，记者采访了安徽省中医院耳鼻喉科刘钢主任医师。他对分泌性中耳炎做了详细的介绍。

（图片来源：人民网）

分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病，过去又有卡他性中耳炎、渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎之称，可见于任何年龄，但发病率以小儿为高，是小儿常见的致聋原因之一，多见于易患上感疾病的冬春季节，病因尚未完全明了。

该病的主要症状有：耳内胀闷堵塞感，似有棉花塞耳，甚则伴耳微痛不适；听力减退，可伴自听增强。鼓室积液较稀时，听力可随头位而变化，如头前倾或仰卧后，因积液离开蜗窗，有利于声音传导，故听力可暂时改善。小儿患者多无主诉而易被忽视。耳鸣，可呈持续性或间歇性，有如机器声、风声，或“劈啪”声。有时哈欠和擤鼻时可出现耳内气或水声，运动与摇头时耳内会有水的流动感。

（图片来源：羊城晚报）

致病因素

中耳低毒性细菌或病毒感染，诱导产生炎症介质（如前列腺素、白细胞三烯、组胺、5-羟色胺、溶酶体等），尤其是病原菌的内毒素，对中耳局部黏膜具有致病作用。

中耳黏膜免疫防御系统受损。I型变态反应与本病的关系虽然还不能肯定，但在中耳渗出液中可以检测到细菌的特异性抗体、免疫复合物及补体等，提示慢性分泌性中耳炎可能是一种由抗体介导的免疫复合物疾病，由此引起中耳黏膜和咽鼓管免疫的病理损伤，导致血管通透性增加，形成鼓室积液。

此外，神经源性炎症机制，以及一些易患因素如年龄、季节、环境、遗传因素等，也可引发本病。

分泌性中耳炎的综合治疗

加强病因治疗，改善咽鼓管通气引流功能，清除鼓室积液。辨证论治对控制复发，尤其是改善慢性病有独到之处，同时应注意配合利湿通窍法的应用；

治疗邻近器官病灶：积极治疗邻近器官病变，如腺样体肥大、鼻窦炎、鼻炎、鼻咽炎等；

抗生素的应用：急性期适当配合抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等，有助于炎症的消退；

抗变态反应药物的应用：必要时选择抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪等，以抑制变态反应；

激素的应用：急性期可适当应用皮质类固醇药，如强的松、地塞米松等，或联合应用表面活性物质或其激活剂。

局部治疗

黏膜收缩剂滴鼻：可用呋麻液等，以利于咽鼓管咽口开放，通气引流；

咽鼓管吹张：可选择捏鼻鼓气吹张法，或金属导管吹张法；

鼓膜按摩：以食指插入外耳道口，轻轻摇动数次后，突然拔出，重复10次；或以两手掌心稍用力加压于外耳道口后，突然移开，反复20次；

鼓膜穿刺排液：急性期鼓室积液明显者，可行鼓膜穿刺抽液，有利于迅速改善听力，缩短疗程。久治不愈，或反复发作者，可行鼓膜切开置管术。

预防此类疾病在平时生活中我们应注意：

鼻塞流涕时，应掌握正确的擤鼻方法，不宜用力过猛，同时禁行咽鼓管吹张法；

治疗原发疾病，如感冒、鼻病、咽疾等；

本病急性期应设法治愈，以免迁延成慢性，或遗留中耳粘连，增加治疗难度。（喻琦 郑斌）

本文由首钢总医院内科主任医师姚震进行科学性把关。