术后认知功能障碍可药物预防

北京大学第一医院麻醉科主任王东信教授团队的研究显示，右美托咪定（用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静药物）对于预防术后谵妄有明显的效果。该论文由王东信研究团队和伦敦帝国大学医学院麻醉科马大青教授共同完成，北京大学第一医院麻醉科医师苏仙博士为第一作者。该论文近日发表在顶尖医学期刊《柳叶刀》上。

王东信介绍，谵妄又称急性脑综合征，表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中，通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。手术麻醉对脑功能的影响一直是医生和患者都十分关心的问题，术后认知功能障碍已逐渐成为围术期医学关注的焦点之一。术后谵妄作为术后认知功能障碍的一种，其发生率随年龄增长而升高。特别是对于老年患者而言，大脑功能对手术应激和麻醉药物的影响更为敏感。谵妄的发生可能伴随患者一系列不良预后，如术后并发症发生率和死亡率增加，住院时间延长，远期认知功能恶化等。而目前还没有发现能够有效预防谵妄的药物。

苏仙介绍，本研究为双盲随机对照研究，纳入了700名非心脏术后进入外科监护室的老年患者。研究证明，外科术后当晚给予小剂量右美托咪定持续输注，可以明显降低谵妄发生率，减轻疼痛，改善主观睡眠质量。另外，研究发现，输注小剂量右美托咪定，可减少非谵妄并发症发生，缩短机械通气时间及ICU停留时间。

（记者付东红 通讯员苏仙 王超）

来源：健康报