中医专家来支招 辨证治疗老胃病

时代进步，我们的生活变好了，吃的喝的越来越精致，但是我们的胃却不好了。没胃口、胃痛、胀气，无缘无故地打嗝，似乎隔一段时间就会找上大家。很多人长久的忽视自己的症状，会出现一些严重的胃病，如胃与十二指肠溃疡。东城中医医院消化科张世筠主任表示，胃与十二指肠溃疡又称消化性溃疡病，数据统计，每5个男性或10个女性中便有1人患过此病，该病可发生在任何年龄段，尤以青壮年居多。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。若迁延不愈，可引起大出血、胃穿孔等危急重症，甚至导致休克、死亡。

不良饮食习惯易诱发胃与十二指肠溃疡

现代医学认为：胃与十二指肠溃疡的发病除与胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、胆汁反流、遗传、药物、环境等有关外，还与下述因素息息相关。

一、为幽门螺旋杆菌感染。定植于胃黏膜的幽门螺旋杆菌，损伤消化道黏膜，是诱发胃与十二指肠溃疡的重要原因。我国自然人群该菌感染率达40%—60%，为消化性溃疡病发病率居高不下的重要原因之一。

二、为饮食不节。暴饮暴食，餐时无律，进食太快，粗糙、辛辣、过烫、太凉食物，酗酒都能损伤黏膜，破坏胃分泌的节律性，引起消化性溃疡。

三、为精神因素。持续和过度的精神紧张，通过神经通路和神经体液通路促使胃酸分泌，引起胃和十二指肠黏膜血管痉挛，造成局部缺血，削弱黏膜的抵抗力，从而诱发此病。吸烟诱发消化性溃疡，且使溃疡难以愈合，易于复发。

中上腹部疼痛，需警惕消化性溃疡

张世筠主任提示，中上腹部疼痛是胃与十二指肠溃疡的主要症状。十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹、或脐上方。胃溃疡疼痛也发生在中上腹，但较十二指肠溃疡疼痛位置偏高，有的在剑突下或剑突下偏左的地方。疼痛多呈钝痛、灼痛，常因情绪剧烈变动、过度劳累、服用阿司匹林类解热镇痛药、气候变化等原因诱发、加重。由于溃疡可自行愈合，愈合后又极易复发，所以疼痛长期反复发作，病程平均6—7年，甚至长达一、二十年。每次发作持续数天、数周，然后又较长时间的缓解。该病全年都可发作，而以春秋季节发作多见。疼痛与进食有明显的相关性。胃溃疡疼痛常在餐后一个小时发作，1—2小时后逐渐缓解；十二指肠疼痛多在两餐间发生，持续到下餐进食后减轻。

除中上腹部疼痛外，胃与十二指肠溃疡的患者还常伴烧心、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状，值得注意的是，有的消化道溃疡、特别是老龄患者没有明显的症状，当其发生大出血时才来就诊。这类病人容易误诊，造成不良后果，切不可掉以轻心，确诊消化道溃疡不难，胃镜是主要检查手段。

扶正祛邪 辨证治疗消化性溃疡

胃与十二指肠溃疡为本虚标实之证。本虚以脾胃虚寒、肝胃阴虚为主，标实以气滞、血淤、火郁、痰湿较为多见。从中医角度将该病分为六大证型：肝气郁滞、血淤、寒热错杂、火郁、脾胃虚寒、肝胃阴虚六种。

1.肝气郁滞

胃脘胀满，攻痛连胁，按之较舒，每因情志不畅而疼痛加重，嗳气频繁，苔薄白，脉沉弦；

2.血淤

胃脘刺痛或钝痛，痛有定处而拒按，食后或夜间加重，舌质暗紫，有淤斑，脉涩；

3.寒热错杂

胃脘疼痛，畏寒喜暖，或喜热饮而便干，或喜冷饮而便溏，胃脘灼热，舌质红苔黄或腻，脉弦滑或弦数；

4.火郁

痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，胃脘灼热。口干口苦，舌红，苔黄，麦弦数；

5.脾胃虚寒

胃脘冷痛或隐痛，喜热喜按，饥时加重，得食则减，遇寒痛甚，四肢欠温，舌淡胖，脉沉缓或细；

6.肝胃阴虚

胃脘灼痛，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。

张世筠主任建议，治疗本病，在辨证的基础上，遣方用药，扶正祛邪，实行个性化治疗，能凸显出中医药的巨大优势。以中医药治疗消化性溃疡，不仅能较快地消除患者疼痛、嗳气、泛酸、烧灼等症状，而且能够“治本”，从源头上改善胃肠功能，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，防止复发。实验研究证实，辨证应用一些中药，如黄连、蒲公英、延胡、桂枝等还能抑制、杀灭幽门螺旋杆菌。

半夏泻心汤治好十年胃溃疡

善用经方是张世筠主任治疗消化系统疾病的一大特点。前不久，张主任以半夏泻心汤，治愈了一例顽固性胃溃疡，再次印证了经方的治疗效果，只要辨证正确，应用得当，就能取得良好的疗效。李先生，一位有近十年病史的胃病患者，虽刚过而立之年，却疾病缠身。由于起早贪黑地工作，常常不吃早饭，中餐、晚餐也应付了事，饥一顿，饱一顿，进餐很不规律，久而久之，胃痛的毛病便找上门来。开始，他并不介意，自以为年富力强，挺一挺，就会好了。不料，近来胃痛频繁发作，病情越来越重，经胃镜检查确诊为：胃溃疡。曾服中药、西药，疗效并不显著，只要一停药，胃病就复发。他找到了张世筠主任，在分析他胃灼热，却怕凉，如怀抱冰块，是典型的寒热错杂、虚实并见之证之后，张主任以半夏泻心汤加减治疗近三个月，不仅胃痛症状完全消除，复查胃镜，溃疡也痊愈了。

脾胃疾病饮食禁忌

张世筠主任提醒：

1.忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒，它其中含有的乙醇可以直接刺激胃肠黏膜，会使溃疡恶化。

2.忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。

3.忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干。

4.忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。

5.忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。

在药物治疗的同时，患者要改变不良生活习惯，建立健康的生活模式，消除过度紧张，做到劳逸结合，饮食有节，戒烟戒酒，实现少花钱治好病。

（记者 杨可 祝凤岚）