孕妇太胖 胎儿流产滞产风险高

胖，不仅会影响美观，诱发疾病，对于妊娠也会有诸多不良的影响。专家提醒，肥胖女性备孕，需进行孕前咨询，并建议中度、重度肥胖女性从1～2年前通过饮食运动调节，进行备孕。

肥胖对妊娠有七大不利影响

广州医科大学第三附属医院产科主任医师李映桃介绍，日前，《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告发现，目前世界上胖子的数量已经超过了瘦子，而中国的肥胖人口超过美国列首位。

对于女性而言，肥胖症对女性生殖健康和不良妊娠的影响是明显的。肥胖女性备孕容易遇到困难，这是因为肥胖女性往往出现营养过剩，而营养过剩会致使卵子的活力下降，影响受精。

此外，肥胖对妊娠的不利影响还表现在：

1.肥胖女性较正常女性罹患妊娠期糖尿病风险增高1.5～20倍。

2.肥胖者易并发妊娠高血压综合征，较正常人群高2～3倍。

3.肥胖者容易造成胎儿的出生缺陷、流产和出生前后的死亡。

4.因为肥胖而并发重症妊娠高血压综合征时，不得不提前引产，因此，围产期导致胎儿死亡率较高。

5.肥胖妈妈腹肌往往无力，易发生低张性宫缩乏力，引起滞产。

6.肥胖还会导致过期妊娠增加，因此产钳分娩、负压吸引术、剖宫产也增加，新生儿死亡率也比正常高。

7.肥胖女性因腹壁脂肪厚，产前检查困难，胎位较难固定，造成分娩困难；如需做剖宫产，操作亦有不便，容易术后伤口脂肪液化，愈合不良，造成产后出血和产褥感染风险增加。

BMI＞28腰围＞80厘米算肥胖

女性判断自己是否肥胖可通过体重指数（BMI）来评估。BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。世界卫生组织（WHO）拟定的肥胖标准：体质量指数（BMI）正常范围为 18.5～24.9 kg/m2， 25 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2 为超重，BMI≥30 kg/m2 为肥胖。但这是以白种人的研究数据为基础制定的， 2004年国际生命科学学会 （International Life Sciences Institute，ILSI）中国办事处提出了中国人的 BMI 标准，BMI＜18.5kg/m2为体重过轻，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为正常范围， 24kg/m2≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

另外，腰围及体脂肪也可以用来作为肥胖的评估工具。如果女性腰围大于80厘米，就算是肥胖。但即使体重不重、腰围不大，若30岁以上女性体脂肪大于30%，也算是肥胖族群。

孕前需到医院进行专业咨询

李映桃认为，肥胖女性在备孕前需要进行专业医师咨询。肥胖女性可以去内分泌科、呼吸内科、心血管内科、消化内科或普外科咨询，初步判断肥胖和体重过度增加的原因，筛查是否有肥胖的相关并发症如糖尿病、高血压、脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征和高脂血症等。

李映桃介绍，引起肥胖的原因有很多，可分为单纯性肥胖和症候性肥胖。了解原因才能有效地进行备孕前的减重和控重。

单纯性肥胖与运动不足、生活方式、教育水平等有关，其中不合理的膳食结构是导致肥胖的主要原因，肥胖妇女的膳食往往是高热能、脂肪和碳水化合物摄入过高, 且三大营养素比例失调，特别是动物性食品和含脂类较高的食品摄入过多。

李映桃介绍，症候性肥胖包括内分泌异常（甲状腺功能减低、库欣综合征、糖尿病）；药物性肥胖（应用肾上腺皮质激素、抗精神病药、胰岛素等）；中枢性肥胖（下丘脑性、皮层功能障碍）。

胖妞孕前1～2年就开始减重

控制孕前体重对于过胖的女性备孕来说非常重要。

李映桃建议，过度肥胖的女性在孕前1～2年就开始进行减重和控重。备孕前的减肥，节食不是最好的选择，控制饮食加上运动才是科学合理的。减重的目标是减少≥5%的体重，关键在于建立健康的生活方式。

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肥胖对子代健康有影响

目前已知，肥胖为多基因遗传，也就是说父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质，所以称为多基因遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的几率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的几率升高至70%～80%。其发病与遗传因素、环境因素、社会因素、心理因素等多种因素有关。

只要肥胖妇女在怀孕前和怀孕期间体重控制满意，且无糖尿病、高血压、高脂血症和高黏血症等并发症，生一个健康的宝宝是完全能够实现的。在营养均衡的环境中，受精卵能生长发育，也能预防胎儿畸形及降低流产、早产、死胎、巨大胎儿的发生。（记者黄蓉芳 通讯员白恬）