为吗丁啉辟个谣

　　近期，一篇名为“紧急通知！这个药会引发猝死，在美国是非法药物，中国人居然把它当常备药！”的文章在微信热转，着实让很多人吃了一惊。 

　　文章中提到的常备药，就是大家很熟悉的吗丁啉，它的通用名叫多潘立酮，目前在国内主要用于治疗恶心、嗳气、呕吐等。在热转的微信文章中，它被提示有包括心律失常、心脏骤停、猝死在内的多种严重不良反应。那么，它真的像文章中提到的那样可怕吗？其实，吗丁啉只有不合理使用时才危险。 

　　医学上关注多潘立酮与心脏的关系，至少已经有十多年时间。其实由于多潘立酮的心脏副作用，其注射剂已于1985年退市。但最受关注的是2014年4月，欧洲药品管理局发布了一篇报告称：“多潘立酮与严重心脏疾病风险相关，建议在整个欧盟范围内限制其适应证，仅用于缓解恶心和呕吐症状，不再用于治疗其他适应证如胀气或烧心，使用时间最好不超过1周。”当时，国内媒体也曾有过讨论。然而，文章中所说的美国食品药品监督管理局（FDA）完全禁止多潘立酮的使用并不确切。因为，2004年后，FDA并未完全禁用多潘立酮，而是将其列为“新试验药”（IND），有限制地应用于“严重的胃食管反流等疾病”。 

　　在我国，就其不良反应而言，主要有偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等；有时会导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。并且，说明书也标明了“心脏病患者、心律失常以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱”。 

　　目前从临床上来看，多潘立酮引起的不良反应并不多见。国家不良反应监测中心检索其引起不良反应的报道只有寥寥几例。且不良反应，也多是由于药物不合理的使用所引起。 

　　譬如，受到“消化不良，就用吗丁啉”等广告的影响，许多患者把吗丁啉当作了肠胃“救星”，为缓解不适，患者可能会大剂量服用或者一天多次服用多潘立酮。 

　　针对大家关心的吗丁啉所引起的心脏问题，近年来研究发现，随着其使用剂量的加大与疗程的延长，可能会显著增加一系列心脏副作用的风险，主要包括QT间期延长和心律失常等。因此，作为甲类非处方药，吗丁啉并不是不能服用，但是要尽量短时间（最好别超过1周）、小剂量，并且严格按医嘱来服用。有心脏疾病的患者，在去开药前，应向医生介绍自己的病史，让医生评估自己到底能否服药。 

　　此外，还应注意以下几点：第一，成人及体重35千克以上的青少年，推荐剂量应该相应降低至10毫克，口服，一日最多3次；第二，经医生评估后，可允许用于儿童及体重在35千克以下的青少年患者通过口服给药，剂量为0.25毫克每千克体重，一日最多3次；第三，多潘立酮宜在饭前15~30分钟服用，以利于吸收与药效的发挥，饭后服用则易引起饥饿感，继而可能加重胃胀等不适。▲