艾洛松等带松类皮肤外用药含激素 不适合长期大量使用

指导医生：空军总医院皮肤科主任田燕 主治医师王瑞艳

艾洛松、卤米松等是外用糖皮质激素药物，常用带松的外用药物一般都含有激素。该类药物具有抗炎、抗过敏、抗增生和止痒作用。临床常用于湿疹，特应性皮炎，接触性皮炎，皮肌炎，红斑狼疮等。这类药物在皮肤科应用非常广泛，起着其他药物无法替代的作用。长期、大量、不恰当使用外用激素会产生副作用。因此，这类药物需要在医生指导下使用。为降低副作用，使用药物要遵守几个原则。

用药原则

在严格选择适应症的前提下，要考虑不同皮肤病对激素的敏感性差异，根据不同皮肤病选择不同的药物。使用上，先用强效激素，1周后症状明显好转后改为低强度激素，2周后改为非激素类药物维持治疗。对于需要长期使用激素药的病人，可同时使用其他类药物联合治疗。

用药次数及时间

激素类药物每日2次与每日外用多次的疗效相同，因此每天外用1-2次即可。皮肤表面外用激素，激素在午夜发生最大效力，效力达到顶峰的时间是外用后6小时。因此，外用激素类药物的最佳时间是晚上睡觉前。

用药部位

轻度皮损选用弱效或中效激素，中到重度皮损选用中强效或强效激素。人体不同部位对激素的吸收能力不同。阴囊部位最高，掌跖部位最低，所以发病部位不同，用药的强度也不同。妇女和儿童的面部皮肤较薄。因此阴囊部位，妇女和儿童的面部要选择浓度低，抗炎效价低的激素。

皮肤病发作期和缓解期用尿素维生素E乳

松类皮肤外用药是皮肤科常用激素类药物，尿素维生素E乳膏是最常用的保湿剂。临床上给皮肤病处于发作期并伴有皮肤屏障功能受累（表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒等）的患者联合使用保湿剂，恢复皮肤屏障，以减少激素类药物的用量。在疾病的缓解期，继续使用保湿剂，以维持皮肤屏障功能，预防疾病复发。

一些医院自制治疗皮肤病的药品，其主要成分有别，一定要根据发病情况选择不同药物和不同剂型，并根据疾病发展变化灵活调整。一般作于亚急性湿疹以及轻度的皮肤感染。如果患者是慢性肥厚性湿疹，就需要选用强效的激素类药物。（记者 田晶）