中年妈妈

　　缓解更年期综合征，激素补充治疗最有效

　　“更年期，每位女性都会经历的人生阶段。”广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰介绍，医学上把更年期称作“围绝经期综合征”、“更年期综合征”（MPS）。

　　60岁以下女性可考虑激素补充治疗

　　“更年期不是某个年龄点，而是指卵巢功能衰退直到绝经后一年的一段时间。”她说，而年龄是引起绝经的最主要原因。女性到了一定年龄，卵巢功能逐渐衰退，慢慢就会自然绝经。小部分有过卵巢切除、放疗或化疗等经历的女性也会影响卵巢早衰，导致绝经，这个是“人工绝经”。中国女性的平均绝经年龄是49.5岁，而实际上，在此之前的几年里，女性就已经进入了“围绝经期”。

　　生秀杰介绍，女性使用激素补充治疗并非生命需求，而是一种提高生活质量的需求。绝经不会对女性的生命有所危害，但直接影响到女性的生活质量。因此，60岁以下的女性，在排除激素使用禁忌症的情况下，出于改善生活质量的目的，可在医生指导下，考虑激素补充治疗。

　　“更年期因为卵巢功能衰退、卵泡发育停止，导致雌激素呈现下降趋势，出现更年期的症状。”生秀杰说，主要包括潮热、多汗、疲乏、失眠、易怒、焦虑、多疑、情绪低落等，还有些女性会出现膝关节疼痛、头痛、阴道干燥或瘙痒、性交困难疼痛、性欲低下、尿失禁、子宫脱垂等。

　　更年期激素补充治疗是目前缓解绝经相关症状的治疗办法。采用激素补充治疗能够调节月经周期、减少每天潮热次数，减轻潮热程度，减少盗汗，减轻阴道干燥和性交疼痛，改善精神状况和躯体健康；使用激素补充治疗更长时间，还会有远期获益：如增加骨矿物质密度，减少骨质疏松或骨折的发生；降低血压，调节血脂，降低心血管疾病发生的风险。

　　激素补充治疗3～5年不会显著增加乳腺癌风险

　　生秀杰说，市面有一些针对更年期的保健品，因对其成分和效果无法评估，无法确定其对更年期症状的治疗效果。就目前医学而言，更年期激素补充治疗是改善更年期症状的有效办法。对于更年期激素补充治疗，有些女性会有这样的担忧，比如使用激素补充治疗会不会发胖？会不会有患乳腺癌的风险？对此，她认为，雌孕激素不是平时所说的糖皮质激素，而是女性激素，是维持女性生理功能的激素。不同的激素补充药物对身体的总体脂肪和脂肪的分布也存在不同的影响。在医生指导下，选择合适的雌孕激素组合，不仅可避免体重的增加，甚至还可减轻体重。

　　对于使用激素补充治疗是否会导致乳腺癌，生秀杰介绍，中国绝经指南指出，激素补充治疗3～5年不会显著增加患者发生乳腺癌的风险。国外临床研究显示，对使用激素补充治疗的绝经妇女随访观察5年，使用不同的雌孕激素会有不同的乳腺癌风险，关键在于激素的选择。

　　激素补充治疗不要自行用药或停药

　　生秀杰提醒，更年期激素补充治疗一定要在医生和药师的指导下用药，如有不适需及时复诊。同时，不要自行用药或停药。

　　她说，在开始激素补充治疗后，建议在用药后1、3、6、12个月分别进行随诊，在用药1年后，建议每年至少随诊1次。若出现异常的阴道流血或其他不良反应，应随时复诊，每次复诊须仔细告知医生用药情况、合并疾病。开始激素补充治疗后有时会出现非预期的阴道出血。如果是点滴出血可继续用药观察；如果出血量接近月经量，需立即复诊；使用激素治疗的前3个月内出现乳腺胀痛比较常见，一般在继续激素治疗后会逐渐减轻。推荐每年至少进行1次乳腺检查（B超或组靶照相等）；有少部分患者在激素治疗后会出现较轻微的消化道症状，可能会在短期内缓解；如消化道症状存在时间较长未缓解时，需复诊。

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