昆明医科大学第二附属医院:康复质量与安全管理质控工作出成效

2021年01月18日12:03 来源:人民网-人民健康网

一提到医疗质量与安全管理,相信大家都是千头万绪,都有一箩筐的实践及想法,特别是康复医学科,昆明医科大学第二附属医院康复医学科是由81名医、护、技组成的大家庭,要管理好这个大家庭,管理者也是花费了很多心思,经过不断的摸索,发现问题,持续改进,一步一个脚印,终于走出了一条康复之路,在康复科的质量与安全管理方面也取得了一些丰富的经验。

2015年,康复医学科从外院搬迁到了本部,医院狠抓医疗质量,抓病人安全,工作烦乱无章,于是寻找了各种管理理论实践指南,指出很多路径,提示很多方法,要提升康复医学科质量与安全选择那条路径,那条方法,才是适合康复医学科室的实际管理呢?于是科主任召开了中层干部会议,经过多次讨论,提出了全面管理、全程管理、全员管理思路。

二、医疗质量管理体系及队伍建设

医院实行院质量管理部门、科室三级管理组织,各级管理组织职责明确,医院实行分级管理,医务部、护理部、医院质量控制部等质量管理部门、完成医院质量与安全质量管理的各项方针、政策、制度的执行。科室主任负责组织落实质量与安全管理及持续改进,负责科室诊疗小组分组、诊疗活动管理,制定各级医师岗位职责和技能要求,对医疗小组进行动态管理。保证诊疗组织工作规范、有效。康复医学科设立了科室质量与安全管理质控小组,人员安排如下:

医疗质量管理任务的分配,各尽其责,根据个人能力的不同,安排工作,发挥每个人的能量,做到“全员参与管理”,实施全面医疗质量控制。医院专门成立了每年10月为医疗质量和医疗安全管理检查月,今年年初,医院组建了医疗质量质控小组,全院各临床、医技科室设1名质控员,因康复医学科主任对医疗质量和安全比较重视,康复医学科设立两名主治医师参与医院的质控小组,全院共有65个临床医技和行政科室参与到质控中。

康复医学科每周组织疑难病例讨论会,死亡病例讨论会,每周科主任带领全科医护技大查房,每周教学查房,每月一次质控会,每周一雷打不动的全科大交班,对上周的工作做总结,对本周的工作做安排,因为康复医学科医护人员多,采取平板网络大交班,但是在众多举措中,最有特色的是团队大查房(每周三科主任带领全科医护技对患者的病情进行分析,主要是对医疗质量与安全进行把控,每个到康复医学科住院的患者都有一套详细的治疗计划,因康复医学科为康复医学科,患者的病情错综复杂,首先是临床医师对患者的病情汇报,护理部门就患者的饮食如何喂养给予宣教,治疗部门(PT、OT、ST、AT)汇报患者的诊疗方案,最后科主任对患者的诊疗方案进行总结,起到查缺补漏的作用。团队大查房自2000年至今,长达20年的时间,不懈怠、坚持如一日,在其它医院或许也有这样的活动,但要长期坚持下来,却很不容易,也不多见。通过对特殊病例诊疗过程的分析,不仅提高对疾病的认知水平和处置能力,更重要的是发现诊疗常规、工作流程、医院管理制度等方面存在的缺陷和问题,加以探讨并制定改进方案。

康复医学科自2015年以来,每月一次的质控会议一直未间断,质控会议的主题活动以发现问题、分析缺陷、持续改进为主要目的,年终总结进行每个部门的评优。在每月科室质控会议上,康复医学科不回避敏感问题,每个部门存在的安全隐患,治疗量,设备的损害都要一一进行分析,质控会议的目的:规范诊疗、改进流程、完善机制、防范风险、保障安全。

四、制定医疗质量标准

每月质控会议的内容如下,由刚开始的出入院人数、人均费用等少数几个的质控,通过一次又一次的质控会议发现问题,改进措施,逐渐把质控内容给丰富了,也制定出一套属于康复医学科的质控质量标准,为康复医学科质量与安全管控更精细化。

在质量管理结构上,康复医学科对质量管理部门进行了梳理与调整。康复医学科组建了几只队伍,住院总医师队伍,医疗质量控制员、感控专员、医保专员、科研秘书、教学秘书等,在很大程度上实现了医疗质量安全管理的全员参与,让所有人都有任务,有目标也打造了医疗质量安全防控的网点与节点。在院领导及科主任的带领下,康复医学科所有医护人员团结一至、齐心协力,通过持续改进及全科的共同努力从2015年到2020年,康复医学科的经济翻了一番,药比也由30%降到了20%,抗菌药物使用强度及使用率也明显下降了,医疗事故也降低了。因康复医学科质控的独特之处和持续的改进措施,也得到了医院的认可,成为医院的质控典范。(昆明医科大学第二附属医院供稿 案例号:333104373)    

(责编:许心怡、崔元苑)


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