文山市人民医院始建于1975年，是一所集医疗、科研教学、预防保健和康复为一体的二级甲等综合医院。医院占地111亩，开放床位1000张，现有职工1196人，设有临床医技科室40个，拥有省级重点专科11个、州级质量控制中心1个，是国家助理全科医师培训基地和多所大中专院校教学实习基地。多年来，我院按照现代医院管理制度建设指导意见总体要求，始终坚持以“人民健康”为中心，通过引入医疗物联网技术，以SPD（院内物流管理系统）为整体控制模式，采取医疗物联网+智能硬件的方式，完善院内物流管理的医疗物资采购与配送、存储、分发与供应等环节，降低医院物流运营成本。依托SPD加强了医院内控制度的建设，实现支出预算管理，形成事前计划、事中控制和事后分析有机结合，有效控制了医院支出增长。大大提高了医院精细化管理水平，提升医院核心竞争力和整体医疗服务水平。

一、 什么是SPD

SPD（Supply Processing Distribution）是由医院医疗物资管理部门为主导、以物流信息技术为工具，通过合理使用社会资源，对全院医疗物资（药品、耗材、试剂）在医院内的供应、加工、配送等院内物流的集中管理方法。

二、我院SPD实施特色介绍

（一）SPD的实施作用

1.在保证院内物资质量安全，保障科室消耗供给及时安全等前提下，进行模式创新，提升院内物流管理形象和服务水平，与国际领先的医疗供应链管理模式接轨，外部实现协同商务，院内物流实现专业化分工，实现患者利益最大化，整体社会效益提升。

2.开创医院医用耗材管理领先模式，防控风险，搭建医院的质控“绿盾”，防控医疗器械流通过程风险。科学管控，科学的用量管理监控，降低医院耗材管理各环节跑冒滴漏的现象，控制医院成本。以及践行降低药耗占比，提供一个优秀的、可落地的医用耗材管理新模式，实现耗材精准、精细化管理。

3.定期结付，简化医院付款流程。按月定期，核算出上月累计消耗数据，生成结算单，并推送给供应商，供应商接受确认，并开具发票。医院接收确认，进入医院付款流程。

4.实现高值耗材唯一码、手术套包、低值耗材“定数包”，全流程可追溯化管理，适配政策管控要求。

5.融合院内进行ERP系统管理，与院内HIS系统对接，实现医院医疗耗材管理的全程管理、全程追溯和自动计费，提高耗材验收入库、使用登记工作的效率及准确性。掌握临床使用信息，真正使医院实现从生产到流通再到使用的全流程可追溯体系，保障患者权益。

6.SPD可向医院管理层、医保局、卫健委（局）等上级主管部门提供决策依据，收集院内分散的数据资源，形成标准化、统一化管理辅助手段；实现降本增效，降低医院医疗耗材管理成本，提高医院整体经营效益。

（二）SPD管理运行模式的亮点简介

2019年1月20日，SPD在心内科、普外科胃肠病区、普外科肝胆病区、普外科肛肠病区等科室试用，实施集中配送高值耗材，开启了医院物流系统建设的“新纪元”，取得了良好成效。

1.全程可追溯下的零库存管理

首先在财务上实现“零库存”：在院医用物资消耗点扫码确认，物权才由服务方转到院方，视同消耗，进入结算流程。其次，通过精益化管理手段实现医院管理各级仓库，提高医院库存周转率，从而减少院内医用物资实际库存，提高医院资金效率。

2.以销定采模式

根据医院用量，在中心库、科室库设立最大库存和补货点，自动对上一级生成采购补货计划，信息系统运行期内通过大数据分析可实现系统自动补货建议，结合零库存管理模式，实现以销定采。

3.大数据分析决策系统

BI智能报表，医院可对耗材和供应商的日常运营管理进行实时监测，优化提升耗材管理质量效率。

4.高值耗材智能柜建设

（1）为解决院内高值寄售耗材货品管理的难题，通过RFID高值耗材智能管理设备，该设备采用射频技术，实现单品追溯管理，通过 SPD系统与HIS系统进行对接，打通了货物管理与临床使用间的数据通道，彻底提升了库存管理精度与临床使用效率。

（2）我院智能柜应用前后对比

高值耗材智能柜运用RFID技术，实现院内耗材流转使用、计费结算全过程的“物流”、“信息流”、“资金流”统一闭环管理；搭建与供应商相连的物流信息化交互平台，实现耗材从“供应”物流向医院内部“使用“物流的无缝对接。

系统通过唯一码与产品自身码对照的形式，支持高值耗材全流程可正、反双向追溯管理，实现耗材与患者在院内全流程的双向追溯。

5.医用耗材中心仓库建设

实现中心库和二级库标准化建设，中心库功能区规划（加工区、 储存区、办公区），GSP库房规划6S管理3色（绿、 黄、红）5区（合格品区、不合格区、验收区、发货区、退货区）。 导管手术室高值耗材智能柜，实现手术室二级库耗材备货货架改造，扫码消耗（高值一物一码）定数设置智能补货。

（三）实现效果

三、 小结

2017年，原国家卫生计生委等九部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》，要求推动医用耗材信息公开，将主要的医用耗材价格、总体使用量、各科室耗占比纳入院务公开范围。2018年，国家卫健委等九部委联合印发《2018年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》，要求对医用耗材使用量动态监测。2019年6月，国家卫健委、国家中医药局发布《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》，从机构管理、遴选与采购、验收与库存、申领与临床使用、信息化建设及监督监测等方面提出具体要求；药监局制定医疗器械唯一标识（UDI）系统规则，完善质量管理，按照《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法》开展医疗器械不良事件监测和再评价工作》，一系列政策文件的出台，将为医用耗材集中带量采购、耗材零加成，落实现代化医院管理制度的重点任务实施打好基础。

我院通过SPD的运行，医用耗材使用记录与追溯信息实现了电子化，永久保存在系统内，解决医院植介入耗材追溯的难题，满足监管要求，为医改零差价政策下剔除医院医用物资物流管理成本，以及践行医改降低药耗占比，提供一个优秀的、可落地的医用物资管理新模式。

现代化的耗材管理终端建设，提高全院整体的现代化程度与库存管理精度，实现精准、精细化、全程可追溯化管理目标，助力医院现代化升级。同时，SPD的运行，进一步推进了药品、耗材规范采购与合理使用，为加强社会监督和行业自律，加强医院信息公开，公开质量安全、价格、医疗费用控制、药品耗材管理、财务状况、绩效考核、成本核算、欺诈骗保、廉洁风险防控等提供数据依据。 （文山市人民医院供稿 案例号：332004239）