烟酒刺激 当心连累口腔患癌

李华

2020年06月09日08:22 来源:北京青年报

42岁的李先生,抽烟喝酒20多年了,4个月前感觉舌头底下有个肿物来到医院,被确诊为口腔癌。最终,颌面外科团队为患者实施了全麻下行全舌全口底切除+颌双颈联合根治+左侧胸大肌转移修复术。由于肿瘤原发灶较大,术中仅保留部分舌根及双侧下颌升支,舌骨上行间室切除。缺损的部位采取同侧的胸大肌转移修复,预防性气管切开。走了这一遭,李先生抽烟喝酒的嗜好算是彻底断了。但是老烟民、老酒民们,口腔癌可不是开玩笑,搞不好真能要命。

相较于其他器官癌症,口腔癌属于小众癌种。但全世界口腔癌每年新发病例仍约有26.3万例,死亡13万左右,65岁以上人群达一半以上,且约2/3发生在发展中国家。我国每年新发病例约4.56万。

口腔癌和身体其他部位的肿瘤一样,它的形成是一个多步骤多灶性的生物学过程。注意,局部刺激是口腔癌的主要致病因素,除了不好的口腔卫生和不良的膳食生活习惯外,烟酒的局部刺激是一个重要因素。

酒精经常被看作是癌症发生的促进剂,而烟草中的苯并芘、烟酰胺等均为化学性致癌因素,烟酒对口腔黏膜的热辣刺激、烟雾灼伤等这些物理性刺激,也对口腔癌的发生具有非常直接的作用。

吃饭、说话,口腔的重要性不言而喻。一旦口腔癌发生,不但牵涉预后的问题,还要考虑术后的面部外形和口腔功能修复,以及社会功能的恢复等问题,因此在口腔癌根治的前提下,医生会尽最大可能修复患者外形和口腔功能,同时修复也是根治的保障。

随着显微外科和整形外科技术的不断发展和进步,现代医疗手段可以帮助患者重建口腔颌面部的软硬组织缺损,比如利用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣及背阔肌皮瓣等软组织皮瓣修复舌、颊、口底以及面部的缺损等,可以利用腓骨瓣、髂骨瓣、肩胛骨瓣等修复下颌骨、上颌骨以及眶底的硬组织缺损等。

口腔癌也能够早期发现。对于久治不愈的溃疡,伴有疼痛的白斑等都要倍加小心,及早处理。口腔癌和局部刺激密切相关,因此对于口腔内的残根残冠锐牙尖,有害无益的不良修复体,都要尽早修拔更换。适当自律,养成良好的饮食习惯,进食时要尽可能少地让口腔遭受过辣、过烫等刺激;戒除咬颊、咬舌、咬嘴唇这些不良习惯,必须要戒除烟酒、槟榔这些不良嗜好。

文/李华(北京清华长庚医院)

(责编:李轶群、许晓华)


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