南乐县作为全省第二批县域医疗联合试点县之一，近年来深入贯彻国家深化医药卫生体制改革各项决策部署，按照“县强、乡活、村稳”的要求，认真落实医改各项重点任务，以紧密型医共体建设为抓手，推进分级诊疗制度建设，实现以治病为中心向以人民健康为中心的转变，提升全民健康水平。

以体制机制改革为切入点 建立高效联动新体系

该县县委、县政府高度重视紧密型医共体建设工作，成立了以县长曹拥军为组长的紧密型医共体建设领导小组，出台《关于全面推进紧密型医共体建设的实施意见》（乐发〔2019〕3号）、《关于印发南乐县推进县域医疗中心建设实施方案的通知》（乐卫〔2019〕77号）和《南乐县完善县级公立医院政府投入机制实施方案》等一系列医改配套文件，加强政府领导。

分管副县长多次组织开展座谈会和协调会，广泛征求医疗机构的意见，及时研究解决推进过程中遇到的问题和困难，逐一化解，统筹推进，制定《南乐县紧密型医共体建设推进台账》，明确责任分工，细化工作任务，具体落实到人，明确时间节点，构建了上下联动、部门协调、分工协作、各方参与的工作机制，确保紧密型医共体建设工作扎实有序推进。

以紧密型医共体建设为动力 促使县、乡、村三级深度融合

为加强紧密型医共体建设，使使县、乡、村三级深度融合，该县着重采取了三项措施。

一是考察学习交流。为确保紧密型医共体建设工作取得实质性进展，县领导高度重视，多次带领医改相关工作人员到山西壶关、盐湖；周口郸城等地考察学习，借鉴经验，结合南乐实际，探索南乐实践经验。

二是组建紧密型医共体。全县确定成立一个紧密型医共体，由县人民医院牵头，12个乡镇卫生院全部参与；打造医疗服务共同体，促进资源优化和共享，实行行政、人员、财务、业务、信息、绩效和药械统一管理；办公地点设在南乐县人民医院，设置“一院、五部、八中心”。“一院”是一个医疗集团；“五部”是人力资源管理部、规划财务管理部、药械物质管理部、医疗保险管理部和公共卫生管理部；“八中心”是消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、影像诊断中心、远程会诊中心、医疗质量控制中心、病理诊断中心和信息中心。

三是加强部门沟通协作。县卫健委、县医保局、县人社局和县财政局等，密切合作，围绕紧密型医共体建设，研究建立人事薪酬制度、医保支付方式等配套政策，激发工作人员积极性和主动性。

以县人民医院提质升级为载体 建设县域医疗中心

另外，该县通过开展三方面工作建设县域医疗中心。一是县人民医院强化信息化建设，推行移动支付、网上预约挂号、掌上医院、自助服务、诊间充值支付服务，提高便民服务效率，建立五大中心，与国家、省、市级医院实现远程会诊，让基层百姓不出门可以享受优质医疗资源；二是实施6S管理，提升医院精细化、科学化、规范化管理水平，提高群众满意度；三是对照《二级甲等医院标准》、《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，建立以一把手为组长，各科室主任为成员的领导小组，明确职责分工，任务分解到人，层层抓落实，聘请评审专家指导，发现问题、及时整改，确保尽快通过二甲评审。力争通过提质升级，增强综合服务能力和水平，为建设县域医疗中心提供保障。

以人才学科建设为引领 着力提升县级医疗服务能力

全县围绕外转率较高的重点病种和薄弱学科，强化重点专科建设和急诊、儿科、麻醉、康复等专业人才培养，南乐县人民医院骨科、妇产科被评为河南省县级重点专科；持续实施“369人才工程”，通过引进、培养、培训3种途径，着力应对基层人才荒。加强儿科医师、急诊医师、麻醉医师等紧缺人才队伍建设；加强全科医生和住院医师规范化培训，逐步建立和完善全科医生制度，每年组织公开招聘考试，增加卫生人才供给，截止目前，全县共招录特招60人，特岗12人，农村订单定向学生10人，培养全科医师140人，有效缓解基层人才匮乏问题。

以优质服务基层行等活动为抓手 提升基层服务能力

认真开展“优质服务基层行”和“基本公卫基层行”活动，通过进行业务能力评比、环境卫生综合整治、病历检查评比、组织在岗执业的乡村医生进行业务知识培训等形式，提升基层常见病、多发病的诊疗能力和水平；同时，县政府出台《南乐县卫生与健康三年行动计划》和《南乐县乡村医疗卫生振兴计划(2018-2020年）》，力争通过三年时间，投资500万元，完成全县12家乡镇卫生院升级改造，并争取中医馆项目建设资金180万元，建成10个乡镇卫生院中医馆，切实提升基层卫生院服务能力。

据了解，未来该县将着力在医共体内部运行、制度建设、内涵质量提升上下功夫，加强县域内医疗信息化建设，通过深化改革，强化措施，补齐短板，提高医共体建设水平，切实让人民群众享受到改革带来的方便、优质、高效的医疗健康服务，真正减轻人民群众的医疗负担。(濮阳市南乐县供稿)