2018年11月，根据国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（国卫医发〔2018〕37号）有关要求，上海市嘉定区南翔医院认真组织学习了“全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）”和“国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知”（国卫办医发〔2016〕12号），对各科室的服务能力进行评估后，撰写了“上海市嘉定区南翔医院提升综合服务能力工作情况报告”和申报书。希望通过三年的建设，进一步加强医院人才、技术和重点专科等的建设，提升医院科学化、规范化、精细化和信息化管理水平，进一步提升综合服务能力，有效承担区域居民常见病、多发病诊疗、危急重症抢救与疑难病转诊任务。 2019年5月，该院作为上海市仅有的两家县级医院之一，面临着新的发展机遇。

提升医院管理水平

加强依法执业。为了进一步加强医疗执业行为的监管，2019年按照《上海市企业（机构）卫生管理自查制度》（沪卫监督[2012]28号）要求，该院认真梳理市卫监下发的自查表，对检验、美容、母婴保健、用血、设备、器械、医疗技术、传染病、体检、医务人员管理、处方管理、空调通风、控烟、供水、生物实验室、放射等方面工作进行自查，发现问题并积极进行整改。同时，该院加强了对计划生育等科室的监管，进行相关自查和完善台帐，以此规范医疗行为，做到依法行医、依法管理。

加强医疗质量管理与控制。按照区医学会的统一部署，该院积极推荐新一轮质控专家或专职人员，配合区医学会完成专业质控组的调整工作；同时积极配合各专业质控组检查，发现问题要求科室进行整改，以持续改进医疗质量。2018年，发放门急诊大额处方（＞500元）整改通知书6份，收到申辩3份，涉及金额1340.41元。2018年3月，该院获嘉定区2017年度“ADR报告优秀奖、MDR积极完成奖、ADR简报撰稿奖”。2018年3月，药剂科韦劲主任被聘为嘉定区安全用药讲师团成员。2018年3月，韦劲主任被评为ADR工作先进个人。2018年4月，石景芳当选为第七届中西医结合学会医学影像专业委员会超声学组委员。2018年8月，该院李艳春、徐娅琼、钱丽静组队在“嘉定区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识竞赛”中荣获三等奖。2018年9月，柴维汉当选为上海市中医药学会治未病分会第一届委员会委员。2018年9月柴维汉当选为中国非公立医疗机构皮肤专业委员会毛发医疗与头皮健康管理学组委员。2018年9月，心内科张方亮在中华医学会心电生理和起搏分会第一届心电知识技能大赛暨“心动中国·稳心杯”心电大赛华东区城赛活动中，荣获优胜奖。2018年9月，韦劲、高洁、许慧良、朱晓玲获上海市二、三级医院抗菌药物师资培训合格证书。2018年10月16日，呼吸科蔡立长荣获“知享呼吸”上海二级医院慢性气道疾病知识大赛决赛一等奖。

为了加强对病历质量的信息化管理，2018年医务科开发了“南翔医院病历质控智能数据平台”，可实时管控10个病历管控指标，提升了管理效率，该软件获得了国家版权局的授权。2019年医务科又开发了“南翔医院手术及非计划再手术智能监控系统”，可以通过信息化手段加强对手术及非计划再手术的管控，该软件也获得了国家版权局的授权。同时继续加强对院感、手术、输血和非计划再手术等的管控，重点加强急诊科、ICU、产房和手术室等高风险科室的管控，医疗安全总体受控。此外，该院积极加强专业质控的管理，对各条线质控检查中发现的问题要求科室按时进行整改，不断提高医疗质量。2018年有9个专业的市级质控成绩进入全市前1/3。

为了进一步加强病历书写的质量管理，上海市病历质量管理控制中心制定的《上海地区病历质控标准（2015版）》对病历书写质量和病案管理提出了更高的要求，该院积极参加区卫生健康委及市六院组织的病案管理相关知识培训，加强病案首页管理。2019年5月通过网络在线培训（CCMTV）对全院临床医师进行病历书写基本规范培训及考核。2018年下半年该院病历质控成绩为96.45分，在全市二甲医院中排第8名。

加强医疗安全管理。该院以《嘉定区医政医改工作要点》为指南，以解决具体问题为导向，以管理提升、制度创新、内涵发展、惩防并举为主线，建设高效规范的医疗服务体系，保障医疗质量和医疗安全。认真组织自查、整改和督查，特别是对急诊急救、术前检查、大手术报批等环节进行了严格督查和管理，及时发现问题并进行整改、追踪。2018年召开医疗纠纷专家讨论8次，对发生的医疗事件进行了及时的讨论，对医疗事件的处理发挥了积极的作用。

2019年1月至 6月，该院召开医疗纠纷专家讨论2次，对发生的医疗事件进行了及时的讨论，对医疗事件的处理发挥了积极作用。目前，该院已在产安办会议上进行认真的分析和讨论，共召开产科安全例会3次，参与妇产科医疗安全谈话2次。2019年6月12日，该院请律师为医护人员进行医疗安全培训；同时，还通过质量月会、季度质量讲评、个别谈话和发布警示通报等形式进行了质量讲评和安全教育，取得了一定的成效。经过管控，2019年1-6月医院总体医疗安全形势平稳，未出现重大医疗纠纷事件。

落实改善医疗服务行动计划。按照《嘉定区进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020）实施方案》，该院进行任务分解，从改善环境、优化流程入手，全面提升医疗质量、确保医疗安全。产科病房门禁系统加强了病区安全管理，深受孕产妇及家属的好评。同时，继续加强对出院患者通过电话回访等形式进行健康教育、慢病管理、母婴护理及用药指导等服务，切实改善了患者就医体验。该院现已全面实施优质护理，实行医护共同查房，加强了医护、医患沟通，获得了患者的好评。

提升医疗服务能力

完善诊疗科目设置。按照“全面提升县级医院综合能力工作方案”（2018-2020年），该院一级诊疗科目缺传染性疾病科和重症医学科，二级诊疗科目缺肾病学、神经外科和胸外科，需要补齐的薄弱专科有老年病专业，需要夯实的平台专科有分子生物学专业组、脑血流图专业组，对这些缺项该院已进行梳理，经过讨论后将逐个申报科室资质并逐步推进相关科室建设。

提升专科服务能力。现在医院的发展要做到院有专科、科有专病和人有专长，打统仗不利于科室发展，而应通过错位竞争、差异化竞争来提升科室的竞争力。该院通过专科医联体的建设，以专科特色技术吸引病人，并通过各种报刊、新媒体和宣传栏等进行大力宣传，打造特色品牌。目前银屑病专病、儿童哮喘专病、甲状腺乳腺专病、肛肠专病、高血压专病、中医痹病专病和体外震波碎石等都取得了较快的发展，社会影响力不断扩大。医技科室如放射科和功能科也开设了放射诊断、超声诊断等专家门诊。通过特色技术吸引病人已成为医院发展的新突破口。

加强人才队伍建设。自2018年1月1日，该院第三轮学科建设正式启动；2019年，启动第三批后备人才建设，共有15位医务人员入选后备人才。以学科建设和人才发展来带动医院的长远发展，是医院发展的总战略，将会对医院的长远发展注入持久的推动力。

该院2018年安排了8名医师分别到仁济医院、华山医院、儿童医院、同济医院、瑞金北院、新华医院进修。认真执行2018年医院培训计划，2018年组织全院性业务培训14次，区级业务培训3次，市级继续教育培训1次。各科室每月科内讲座2次。2018年组织各种外出学习达45批，116人次，包括各种岗位培训、业务讲座及各种年会。2018年上半年参加医教星空远程教育Ⅰ类3期144人次、Ⅱ类5期733人次。2018年下半年参加医教星空远程教育Ⅰ类3期21人次、Ⅱ类5期121人次。2018年接受“上海震旦职业学院”、“上海杉达学院”、“武汉轻工大学医学技术与护理学院”、“江西卫生职业学院”共五名实习生来院实习。接收五名医师进修，分别来自真新社区卫生服务中心、马陆社区卫生服务中心、云南省迪庆州德钦县拖顶乡卫生院、内蒙古科尔沁右翼中旗蒙医医院。

2019年上半年儿科主任董蔚、皮肤科主任胡阳作为区第五批学科技术带头人顺利结题。2019年上半年儿科、皮肤科作为第四批区重点学科顺利通过中期汇报。

推广适宜技术项目。2017年，该院开展医疗新技术、新项目13项，开展护理新技术3项。2018年该院开展医疗新技术、新项目20项。2019年8月将对2018年新技术进行评估并审核2019年新申报的21项新项目。

构建有序的就医格局

落实县级医院功能定位。全面加强医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，提升医院精细化、科学化、规范化管理水平，提升医院综合服务能力，能够有效承担区域多发病、常见病的诊治，能够进行危急重症的抢救及疑难病转诊等工作，不断提高区域内就诊水平，有效推进分级诊疗制度的落地。

落实分级诊疗制度建设。我国医疗资源配置不合理，建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，同时也是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。“十三五”以来，该院积极推进分级诊疗制度的落实。先后加入了上海儿童医院儿科医疗联合体、同济大学附属同济医院医疗集团、瑞金医院北院-嘉定医疗联合体和肺科医院专科医联体等。2017年5月建成上海市首个综合性医院“标准化示范儿科门急诊”。同时，该院还牵头与周边6家社区卫生服务中心建立了中医专科医联体、骨关节炎专病医联体和护理医联体。整个医联体建设呈全方位、多维度、多元化发展态势，为分级诊疗的落地打下坚实的基础。

提升信息化管理水平。加快信息平台建设。目前，该院电子病历已达4级水平，正在配合嘉定区卫生健康委进行双向转诊信息平台的试点工作，正在参与嘉定药事云平台建设，在医院内部也在开发一些实用软件，以提高信息化管理水平。

积极推进远程医疗服务。2017年，在上海市儿童医院的支持下，该院建成了上海市第一家标准化儿科示范门急诊，同时建成了远程会诊诊室，可以实时与儿童医院进行线上会诊。2018年，该院参加了上海肺科医院组建的肺科联盟，与肺科医院开通了网上云平台，给患者更多的方便和选择，受到了老百姓的欢迎。

继续加强对口支援。2019年1-6月，该院继续加强对6家社区卫生服务中心和爱以德护理院的对口支援，拟在双向转诊、专科带教、健康教育等方面进一步加强合作，采取具体措施“补短板”，把医改和服务百姓的各项具体工作落到实处。该院儿科继续加强对南翔周边地区社区卫生服务中心（江桥2个点、真新、马陆）双向转诊制度的合作关系，以在社区卫生服务中心建立雾化吸入治疗室为抓手，创立一种适合本地区喘息性疾病规范、有效的治疗和监控的适宜技术。该院部分科室每周半天到南翔社区卫生服务中心进行帮扶，皮肤科每周半天到真新街道社区卫生服务中心进行帮扶，妇产科、儿科每周半天到马陆社区卫生服务中心进行帮扶，获得了当地老百姓的欢迎。2019年7月18-19日，有17位社区卫生服务中心儿科医师到该院进行儿科适任能力学习。

加强公益性的可持续发展 提升医院综合能力 

在该院院领导看来，公益性是公立医院立院之本。公立医院应专注于为百姓提供适宜的基本医疗，政府不举办营利性医疗机构，而且政府举办的公立医疗机构禁止与社会资本合作举办营利性医疗机构。只有牢牢把握住公益性，才能保证公立医院始终向正确的方向发展。按照行风建设要求，公立医院首先要做到“两切断一转变”，即切断科室经济收入指标与医务人员考核之间的直接挂钩关系；切断医务人员收入与处方、检查、耗材等收入之间的直接挂钩关系；转变指要改变以科室收减支结余提成分配的模式，形成以岗位工作量、服务质量、病种手术难易度、患者满意度、医药费用控制、成本控制、医德医风、临床科研产出和教学质量等核心指标为准的考评方式，并以此保证医院向正确的方向发展。

同时，国家多部门也多次发文，要求严加控费，要求医疗费用增长幅度控制在10%以下，对药占比、耗材占比也提出了控制要求。对公立医院而言，严格控费、降低老百姓负担，这也是体现医院公益性的一个方面，必须严格遵守。此外，对急救病人、“三无”病人提供就诊绿色通道，积极参加健康教育和义诊，按时完成对口支援等指令性任务，也是体现医院公益性的重要方面。

此外，该院领导还指出，开展八项工作，强调可持续发展。

一是加强学科队伍建设。2018年，该院启动第三轮学科建设，有9个科室分别被列为重点学科、特色学科和支持学科。同时，该院有序推进市中医薄弱领域皮肤科建设，加大康复医学科、中医痹病、儿童消化专科、中医儿科等科室建设力度，继续推进中医工作室建设。鼓励医务人员积极参加申报课题、撰写论文和申请专利等科研活动。科研是学科建设的依托，没有高水平的科研课题作依托，学科建设将成为空谈。学科建设质量的提升又为科研活动的发展提供高层次的人才和技术支撑。2018年该院发表核心论文（包括SCI论文）41篇，创历史新高。2019年该院中标委级以上科研课题17项（还有2项送市里待审），为历年来最好成绩。学科建设和科研相辅相成，呈全面发展态势，也培养了一批骨干人才，增强了医院发展的后劲。

二是加强人才队伍建设。2018年，医院成功招聘40余名新员工，其中包括病理等多学科的紧缺专业人员，强化了科室资源配置。同时每年通过柔性引进及返聘退休专家20余名，强化了医院的技术力量。整体人才队伍从年龄结构、学历结构和职称结构等进一步优化。2018年该院完成了第二批优秀医学及后备管理人才三年培养计划，2019年又启动了第三批优秀医学及后备管理人才建设，15名优秀医务人员被纳入项目管理。人才是医院发展的第一资源。历史证明，在任何时期，人的问题是最难解决的。尤其在转型期，激化矛盾容易，消解矛盾特别是保护和提高工作人员的积极性，却十分不易。因此，要从医院文化建设入手，多管齐下，不断增强全院职工的认同感、归属感和荣誉感，全力打造一支有理想、有追求、有能力、有干劲的核心人才队伍，并以此促进医院的全面发展。

三是下大力气提升医疗服务能力。为提高胸痛病人救治能力，该院建立了规范化急性胸痛救治流程，进行全员培训，同时与转送单位、120和5家网络单位形成了比较完善的区域协同救治网络，实现院前和院内的无缝衔接，提高了急性心肌梗死病人的抢救成功率。经过一年多的创建，于2018年11月通过中国胸痛中心认证委员会认证，这也是上海市首批通过国家认证的基层版胸痛中心。下一步将继续推进该项工作的常态化建设。

继续推进儿科“标准化示范儿科门急诊”建设。该院儿科在与上海市儿童医院在医疗服务、学科建设、信息共享等方面开展全方位合作的基础上，率先在医联体内实现疑难、危重远程会诊及开通危重患儿救治“绿色通道”。在教学查房、上级医院专家预约挂号和预约检查等方面与儿童医院实现互联互通。与周边社区卫生服务中心合作持续推进“儿科医联体社区雾化项目”。开展儿科专科培训“腹泻直通车”及“医路童行”大讲堂活动，获得了良好的反响。2019年7月挂牌成为上海市首批13家儿童哮喘标准化哮喘门诊之一，目前儿科门急诊二期建设项目已通过区发改委审批，将于年内建设完成。建立自己的学科品牌。以专病建设为突破口加强学科建设，通过提升诊疗技术水平、专科人才培养、教学基地建设和科研来筑牢专科建设的底部。通过论文专利、继续教育项目、专项学术会议和申报科技成果等不断提高学术影响度。通过媒体宣传、健康教育、义诊咨询、微信公众号等提高社会知晓度。如皮肤科微信公众号经常有科普信息发布，一直保持鲜活状态，社会关注度比较高，受到广大患者、社区医生和公众的欢迎。

四是不断提高信息化管理水平。按照“关于执行《上海市病历书写质量考核指标（试行版）》的通知”（沪病历中心[2018]1号），要求对“病历书写基本规范（2010版）”八个方面24项指标进行管控，要求每月自查所有出院病历的30%等等，质控工作量非常大。为此，该院拟开发“电子病历书写质量24项考核指标自动化辅助检查系统”，现已就每一项考核指标逐条进行了讨论，制订了闭环管理流程图，争取4季度完成开发任务。

五是积极推进“国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”建设项目。按照“国家标准化代谢性疾病管理中心项目（嘉定区1+X模式建设方案）”，该院开始积极筹备MMC建设，内分泌科已制订设备预算，新增了两名医师，并派一名医师去瑞金北院学习，医务科、护理部、设备科等也去瑞金北院MMC学习，相关制度流程正在建立。医院已将疼痛科区域划归MMC项目，年内MMC项目正式启用。

六是推进康复外科（ERAS）建设。按照医院2019年工作计划，为了进一步推进康复外科（ERAS）建设，医务科制订了南翔医院“加速康复外科示范病房”工作管理制度”、南翔医院“加速康复外科”（ERAS）建设方案、“加速康复示范病房”术后康复随访制度、ERAS术后疼痛管理和质控制度等制度和流程，做好了康复外科（ERAS）建设前期准备工作，拟今年下半年全面推进该项工作。

七是积极探索DRGs相关工作。该院积极参加区卫生健康委组织的DRGs相关培训， 2019年4月2日，在嘉中心举行的温州卫生健康委交流会上，医务科“上海市嘉定区南翔医院DRGs临床应用实践与探索”在会上进行了交流，2019年5月东华公司专门到该院进行DRGs相关培训。2019年6月4日，医务科在区卫生事务管理中心交流会上做了“嘉定区南翔医院DRGs临床应用汇报”。7月1日，参加了上海市大数据病组分值付费试点工作启动会，嘉定和闵行作为试点区将率先展开，该院将认真学习相关文件，积极做好相关试点工作。2018年医务科中标市医保专委会DRGs课题研究进展顺利，论文发表2篇、录用1篇。2019年医务科中标DRGs相关1项区科委和1项区卫健委政策性课题，我们也希望以DRGs课题研究为抓手，不断探索医院的精细化管理，更好的服务临床。

八是积极开展控费工作。2016年6月，国家卫生计生委下发《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》(国卫办体改函〔2016〕645号)，要求按照自上而下、层层分解的原则，将控费目标逐级分解到各地市(县市)和公立医院，力争2017年年底，全国医疗费用增长幅度降到l0％以下。这是自2015年11月国家五部门联合印发《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》(国卫体改发〔2015〕89号)后，国家卫生计生委再次“剑指”控费。该院自2017年底开始加大管控力度，全力做好控费工作。2019年上半年医疗费用增长15%，虽有业务量增加的因素，但确存在不合理增长的地方。为此，医院专门召开控费会议，制定了控费标准，要求2019年8-12月零增长，全年费用增长控制在10%以内。

经过一系列的改进工作，目前该院已获得长足性发展。具体体现为以下八个方面。

成为常见病多发病的诊疗中心。按照“上海市区域医疗中心服务能力标准（征求意见稿）”，区域医疗中心定位在本市医疗服务体系中起承上启下的作用，其医疗服务能力直接反映医院的整体办院水平和学术地位。区域医疗中心主要承担医疗服务圈内居民常见病、多发病的诊断与治疗，以及急危重症的救治任务与疑难病转诊。根据这个功能定位，区域医疗中心的床位规模、科室设置、人员配置、设备设施以及应有的医疗服务能力、医疗质量与医疗安全保障、信息化建设水平也就有了基本的标准。

成为社区卫生服务的支持中心。区域医疗中心要给予社区卫生服务中心技术、科研和发展等方面的支持，对他们存在的困难给予积极的帮助，从而取得社区医生的信赖，获得社区医生提供的病人资源以及社区老百姓的信任和口碑，并与社区卫生服务中心建立稳固的网络联系，成为他们的坚强后盾，自然也就成为了名符其实的区域医疗中心。

成为区域卫生协同的整合中心。二级医院应当在联合体中发挥重要的承上启下作用，注重防治结合、全专结合、服务连续全程。作为区域卫生协同的整合中心，有义务对区域内社区卫生服务中心的医疗、科研、教学和人才培养给予指导和帮扶，并负责向区域辐射输出医疗技术、先进的医学知识和理念，与社区卫生服务中心实行双向转诊，开展各种各样的合作项目，承担区域危重、疑难患者救治和公共卫生、慢病管理任务，不断提升区域内医疗服务能级。

南翔镇及周边区域医疗需求不断增长。南翔镇是上海的西北门户，位于嘉定城区的东南方，北邻马陆镇，南接江桥镇，西面是安亭镇，东面与普陀区桃浦镇紧临。南翔镇紧靠上海的外环线，距上海人民广场18公里，交通方便，镇域面积33.16平方公里。截至2018年，南翔镇常住及周边人口数约30万左右。正因为南翔镇特殊的地理位置，距中心城区较近，自然也就成为了中心城区人口导入区，并有11号线的南翔站和在建的花园站，周边还有大量的新建住宅楼，辖区内人口增长迅猛，这也是医院发展的外部条件。

提升县级医院综合能力要有实质性举措。县级医院主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病和突发公共卫生事件防控等公共卫生服务，做好自然灾害、事故灾难等突发事件紧急医疗救援等工作，与上海市区域医疗中心建设功能定位基本吻合。同时对提升医疗服务能力的要求是一致的，也提出要提升医院管理水平，构建有序的就医格局和提升信息化管理水平，还要承担健康扶贫和医改任务等等。总之有明确的考核和评估细则，所以这项工作也应快马加鞭，要有实质性举措加以推进。

通过学科布局提升医院综合实力。冲击上海市重点专科。对该院而言，要在现在基础上努力攀登行业高峰。争取立项区级重点学科。该院希望一些重点学科能够树立技术品牌，争取立项区级重点学科，并以此促进医院的发展。强化院级重点学科、特色学科和支持学科建设。 目前医院重点学科、特色学科和支持学科共有9个科室，不在其列的其他科室经过建设也应成为医院中坚力量，从而提升医院整体水平和综合实力。扶持亚专科和专病诊疗项目。目前医院很多科室都开始向亚专科和专病发展，并以此为突破口推进学科向前发展。很多科室都为科室成员规划了发展方向，开始向科有特色、人有专长方向发展。现在该院开设专病门诊15个，可进一步充实学科建设内涵，促进学科建设落地。同时，该院稳步推进的多学科诊疗模式（MDT）已初见成效。通过多学科诊疗发挥合力，提升疑难杂症处置能力，满足患者一站式就医需求，也可以借此寻找新的特色技术切入点，为病人提供最恰当的诊疗方案，实施及时、全面的诊疗。通过不同学科思想的碰撞、诊疗的整合，可以实现院内医疗资源的共享，最终可促进各学科共同发展。

七是提升重要疾病的诊疗技术水平与处置能力。建立重要疾病的诊疗中心。2017年，国家卫生计生委和中医药局下发了“关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知”（国卫医发〔2017〕73号），提出符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。建立诊疗中心后，医疗机构内部可以实现相关专业统筹协调，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。该院在2018年成功创建上海市第一批基层胸痛中心，也和同济医院和长征医院建立了创伤急救医联体，创伤救治能力较强，同时还具备一定的危重孕产妇救治和危重儿童和新生儿救治能力，下一步应继续加强这方面的工作。

发展具有自己特色的诊疗技术。应积极排摸有区域特点的重点病种，选择有一定工作基础的诊疗技术，学习和引进先进的诊疗技术，采用多种方式强化自己的技术优势并逐渐形成自己的特色，聚焦于专病，积累经验，提高水平，吸引稳定的就诊人群并不断扩大自己的影响。

建立自己的学科品牌。以专病建设为突破口加强学科建设，通过提升诊疗技术水平、专科人才培养、教学基地建设和科研来筑牢专科建设的底部。通过论文专利、继续教育项目、专项学术会议和申报科技成果等不断提高学术影响度。通过媒体宣传、健康教育、义诊咨询、微信公众号等提高社会知晓度。如皮肤科微信公众号经常有科普信息发布，一直保持鲜活状态，社会关注度比较高，受到广大患者、社区医生和公众的欢迎。

八是用发展来解决发展中存在的问题。通过开源提升医院运行效率。药品零差率实施后，虽然上调了部分项目价格，但由于各医疗机构业务的差异、能力的高低不同，很多二级医院从价格调整中得到的补偿只能达到零加成前的80%左右，得不到的只能自己消化，客观上加重了医院的经济负担，所以开源也是各医疗机构不得不面对的问题。首先要以运营目标为导向，深度挖掘发展潜力。通过增加服务患者的数量来增加收入总量，通过增加高附加值的服务项目类别来调节收入结构。其次从老百姓健康需求上挖掘发展潜力。研究老百姓的实际就医需求、找准定位、创新发展适宜技术、培育专科特色，打造专科服务品牌，培养忠实的患者队伍。再则从医疗项目开展的深度和广度上挖掘发展潜力。全方位扶持新项目的开展和技术革新，提高诊疗技术含量，充分满足病人的不同需求，提升医院运行效率。

通过节流降低医院运行成本。要运用精细化管理理念及原则，使医院经济运行环节规范化、流程化，规范医院经济行为，提高医疗服务质量，保证行医安全。通过建立现代医院管理制度，推行全面预算管理，规范公立医院收支运行，强化预算约束。加强成本核算和控制，强化绩效考核，合理控制医院运行成本。建立财务报告制度和审计制度，完善医院内控体系。总之，就是要通过制度建设，来加强医院成本控制，降低医院运行成本，提高医院运行效率，促进医院健康发展。

向医院管理要效益。随着社会的发展，医院管理慢慢的也成为了一门专业，目前大多数的医院管理者都来自医务人员，可能很多人并没有经过系统的管理训练，而要管理好越来越复杂的现代化医院，缺乏系统的管理知识显然是不够的。把精品意识和细节意识融入医院管理的各个方面和全过程，通过大力宣传和加强培训，使之融入到员工的价值观体系和行为习惯。我们不仅要向航空业学习安全管理，也要向汽车行业学习精益管理，同时还要学习全面质量管理、PDCA、品管圈、DRGs等，从而全面提升我们的管理水平，以适应深化医改的新形势，使医院能够在转型中得到新的有质量的快速发展，追求卓越的可持续的运营。

在双零加成时代要把握政策走势和趋向，从改变医生的诊疗模式着手，不能像以前那样立足于大检查、大处方，而要更多的依赖智慧和技术来看病，通过外科微创化、内科医技化、医技介入化、诊断分子化和医技护管一体化等医疗模式来提升医院的医疗技术水平和服务能力，为病人提供高附加值的医疗服务，并以此来推动医院的可持续发展。（上海市嘉定区南翔医院供稿）