从江是全国极度贫困县之一，全县19个乡镇，总面积3243.9平方千米，山地面积2963平方千米，37万余人口。2016年以前，由于医院发展资金不足、设备落后，人才短缺，管理理念滞后，职工收入低，工作积极性不高，人才外流，医疗技术与医疗服务能力下滑，导致本地病人大量外转，2016年的业务收入按服务人口数量比，在全州各县医院排比处于末位，医院历史欠账达到4千多万元，医院发展举步为艰。

为了助推从江医疗卫生事业的快速发展，从江县委、县人民政府2017年5月作出了聘请贵医二附院原院长郭祥、副院长李仕华两位管理专家任从江县人民医院院长和常务副院长的重大举措，参与新班子建设，通过调查研究，因地制宜，精准施策，做出了“改善就医环境，提升服务能力，加强内函建设、重塑医院形象”决定 ，重点工作是带领医院班子走出发展困境，向三级医院发展。

具体的经验和做法体现为五点：一是聘任院长不具体分管人、财、物，对分管副院长进行指导把关，党总支委员参加院务会，党政班子集体讨论、集体研究，重大事项党总支会议决策，建立一个团结奋进的班子团队和管理团队，是带领医院走出发展困境的基础；二是确定医院的发展方向和目标任务，把发展才是硬道理作为工作的核心；突出工作重点，抓主要矛盾，解决医院发展中的难点问题；三是做服务型的管理干部，深入科室，掌握第一手资料，解决实际问题，建立接地气的工作方式。搞好各种保障，解决工作上的后顾之忧，建立一个敢担当、负责任的领导班子；四是强化成本意识，加强成本核算，实行了会计师制度，增设了药品、耗材会计和后勤总务会计，严格执行财经纪律，把好财务安全关；五重视医院文化建设，编制了医院文化手册，规范了职工行为，增强了职工的主人翁意识，构建了职工和医院的和谐关系，助推医院快速发展；

另外，该院围绕“进一步改善医疗服务行动计划”及“医疗卫生服务能力三年提升计划”，提出了向三级医院提升的发展战略，重点开展了六项工作。

一是重新打造医院外部环境，规范统一了各种标识、标牌，塑造了格调统一，符合医院建设特点的良好外部形象；调整了医院布局，优化了服务流程，将原一号楼、二号楼、三号楼重新装饰装修和布局，改善病房设施，使之成为流程合理、方便就医的门诊楼、医技楼、住院楼。

二是提供各种便民措施为患者提供全方位的便民服务，各楼层设置收费、登记窗口和导诊服务、特殊帮扶服务、住院告之服务，有效提高了病人的就医感受。

三是建立完善了以医疗核心制度为主要内容的医院规章制度、岗位职责及工作流程，规范诊疗行为，建立了以制度管理和目标管理为主的医院管理机制；强化院科两级管理责任，规范建立了各种管理台帐，规范了各科室管理资料；建立了PDCA循环管理模式，把持续改进作为科室管理考核的一个重要指标，围绕质量目标制定了考核奖惩规定。

四是加大了医疗设备的投入，为学科建设和专科发展打下了坚实的基础；近两年来，新增万元以上设备149台， 医院新增固定资产达4000余万元，为下一步三级医院建设打下了基础，创造了条件。

五是重视人才引进和人事薪酬制度改革，加大人才培养力度；近两年来，医院到各医学院校开展专场招聘活动，利用网络形式刊登人才招聘广告，引进医务人员150余人；落实了编制备案制管理，使临聘人员人均收入达到5400元/月左右（初级，除五险一金），基本达到了同工同酬待遇，充公调动了职工的积极性。开展了多种形式的教育培训，选送了83名医务人员到上级医院专科进修，参加各种学术活动达379人次，近年来自筹资金200万元引进一批本科生、执业医师和学科带头人，目前到位的有15人，本科生、执业医师与在编职工同等待遇，提出了人才兴院、人才强院战略。

六是加强学科建设，提升服务能力，根据本地区多发病情况及向三级医院建设发展需要，独立设立了多个学科病区，持续推进以“5+2”为重点的学科建设，着力打造以专科重症监护病房规范化建设，提升了全院危重症的救治能力。

新领导班子对医院近几年来发展情况进行深入细致的调查研究，统一思想，调整管理模式。通过一系列改革创新，县委、县人民政府、主管局的大力支持，医院发展呈现了翻天履地的变化，形成了成功的“从江模式”。

2017年全年医疗收入较上年度增长83.92%，全年门急诊人次、出院病人数、手术人次分别较上年增长26.75%、40%、44.02%；2018年医疗收入较2017年增长57.29%，在全州排名达到前2位；门急诊就诊人次、住院病人数、手术人次较2017年分别增长4.32%、35.82%、66.67%；开放床位数量由284张增加至目前600余张，基本达到了大病不出县的目标。

提升服务能力建设方面成效显著。近两年来，重点加强了学科建设和内涵建设，全力推动医疗质量持续改进，着力打造以“5+2”为重点的学科建设及以提高危重症救治能力建设，2017年5月份以来，新业务、新技术呈井喷式增长，两年来引进和完成新技术、新项目100余项，医院综合救治能力得到了提升，得到了人民群众和社会各界高度认可，得到了县委、县人民政府、上级主管部位高度肯定。

2018年9月“从江模式”在“全州改善医疗服务计划暨县级医院5+2重点学科建设现场推进会”上进行了交流和推广，总结出所取得的成绩与以下六方面因素紧密相关。一是县委、政府正确领导和高度重视，主管局的大力支持；二是党政班子团队精神；三是两个专家丰富的管理经验和接地气的工作方式，在医院快速发展中少走了弯路，且特别重视对班子的传、帮、带；四是三甲医院的医疗资源得到了充分利用；五是全院职工极力配合和全身心投入；六是重视医院文化建设和可持续发展理念。

“从江模式”近两年的实践，医院得到了发展，职工增加了福利，政府得了民心，老百姓得了实惠；其核心内涵是利用退休的管理专家带动本地人才快速发展的模式，有见效快、成本低的特点，与“台江模式”（浙医大二院团队帮扶，使用大量外援、大量资金投入的帮扶形式）、“锦平模式”（聘请院士管理形式）有所不同，给我们的启示是在县级公立医院推进去行政化、院长职业化、专业化、领导干部年轻化改革中，三级医院退休管理专家参与二级医院管理的形式，是县级公立医院改革形式的一种有益补充。（贵州省从江县人民医院供稿）