据了解，浙江省建德市第一人民医院为承担县域50万居民及周边县域的基层医疗卫生服务，2013年成为浙江大学医学院附属第二医院建德分院（简称建德医院），同年与台湾中山医学大学附设医院达成战略协作。

近5年来，建德医院以党建为引领，在国家“互联网+医疗”助推下，自我鞭策，敢于突破，2017年成为浙江省内首家国家电子病历应用水平5级认证，2018年成为国家卫健委医院管理研究所“医疗机构智慧服务分级评价标准体系”评价首批试点医院，2019年作为作为“清廉医院”示范医院接受全省观摩。近年来建德医院以信息化建设推动医院精细化管理的模式成为医疗信息领域的知名县市医院。

作为浙江西部县域医疗龙头，建德医院以大数据平台和互联网信息技术建立起极具现代化气息的“建德模式”，让建德乃至浙西的老百姓足不出户就可以享受到高品质的医疗服务。

打通信息孤岛，大数据助力健康管理

作为县市级医院，医院的信息化转型较早，2017年通过了国家电子病历5级认证，连续三年在阿里云栖大会发布创新软件产品，医疗知识库的建设也通过自身努力并且与国际医疗机构合作，开发整理出适合国内医院的软件产品，合作成果得到了转化，近年来也获得了国家、省市各级领导和同行的肯定。

早期的医院信息化建设重点关注财务、药品、管理等费用为导向的HIS系统部署。而真正作为电子病历的战略规划早在2013年就开始了，当时医院信息化发展在与医院等级评审过程中与质量与安全管理的提升发生了冲突，遭遇了瓶颈，此时医院积极寻求国内外交流，并于2013年和台湾中山医学大学附设医院达成合作协议，为医院打造一套既符合国内标准又以国际标准要求的高水平电子病历系统，医院投入了大量人力物力，集中提升在流程改造、效率提升、管理水平提升方面积极运用信息化的手段。

随着从2014年上线集成平台、CDR，到2015年上线eMAR（用药整合），再到2017年上线全面的CDSS系统和病历质控系统，2019年全面建设医院数据仓库，患者终身数据得到整合，医院数据治理能力大幅提升，数据标准化程度进一步提高，让医疗管理和医疗流程中的信息化管理变得更为容易，抗生素、药品、临床路径、病历书写等各项事后质控行为转向为事中，随着数据积累和技术发展，以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用，以电子病历系统为基石的“智慧临床”是智慧医院的根本所在，也让医院尝到了信息化助力医疗质量管理的甜头。与此同时，医院质量管理系统、抗生素事中管理系统、胸痛系统以及基于物联网的运营管理系统、智能病区护理系统等各项创新的管理系统在医院陆续使用，探索了一条“孵化园”式的医院信息化可持续发展之路。

聚焦医疗安全，信息管理是保障

为了保障临床医疗质量和提升工作满意度，全院相继成立“一站式预约+自助”“后勤智能化”“血透系统”“胸痛系统”“护理系统”“eMAR”等临床智能管理系统。可以说，每一项信息化的改善工作，都与医疗质量提升有关，都与每一位就医患者的健康安全有关。如过去护士执行医嘱就靠一支笔、一张纸记录，一旦出现问题，过程漏洞很难捕获。而信息化技术可以真正实现药品的全流程、无缝隙闭环管理，医生通过院内HIS系统下达医嘱，护士通过电脑确认医嘱信息，然后发送至住院药房。药房确认药品并进行合理化用药系统匹配，包装袋上附上二维码；护士取药后通过移动护理平台PDA对药品和患者进行最后一轮确认，然后执行医嘱。通过信息化管理确保了“正确的病人、正确的药品、正确的剂量、正确的时间和正确的给药途径”，更重要的是实现了全员可追踪、全程可追溯，实现用药零差错。在县域医疗提升中，建德医院通过信息化模式的复制，以信息化为纽带，从人民需求为出发点，建立远程会诊中心，建立专科专病微信群，建立定期社发群团工作机制等，送技术，送服务，送文化，不断的将优质医疗资源下沉到各个医共体单位，向全体医共体单位推广医疗信息化管理方法和经验，助力基层医院医疗服务能力共同提升。

突出学科建设，带动医院发展

信息化管理，有效提升了学科建设，也通过互联网合作模式，补齐弱势学科，做强优势学科，提升了县域医疗服务能力。2016年医院成功创建为“中国基层胸痛中心”，以胸痛中心信息化运营模式，极大提升了全市基层医疗胸痛患者的转诊治疗。建德医院以胸痛中心模式建立区域联盟急救体系，促进基层首诊，急慢分诊，双向转诊，上下联动。如今，建德医院内的“建德市胸痛诊治中心”颠覆了以往胸痛患者常规的治疗流程，让患者在最短的时间内得到最有效的治疗。同时，创新的开发建设的“胸痛系统”已经在全国各大医院广泛铺开使用。

利用信息化的手段，医院还成功建立了县域影像、检验、心电、病理诊断中心和消毒供应中心；以及美国UCLA-浙医二院-建德分院病理会诊中心，浙医二院心脏中心，实现县域范围内医疗资源的共建共享，也让患者得到了质量的保证，同时也推动了县域范围内资源的共建共享，减少了财政投入。

推动人才流转，补强基层人才短板

就近看好病是县域群众就医的普遍愿望。2013年成为浙大二院建德分院，是浙江省首家启动省级优质医疗资源下沉项目的医院。在省级知名三甲医院的紧密型帮扶下，建德医院医疗服务能力有了极大提升，作为地区龙头。建德医院积极反哺乡镇基层医院，推进分级诊疗体系的建立和完善，促进县域医疗能力整体质的提升。医院顺应县域群众的健康需求，将健康融入医院所有政策，带领医院从“医疗为中心向健康为中心”的公益性转型，从“追求规模粗放式增长向成本管控”转型，从“行政化粗放式管理向精细化管理”转型。2019年全面实行医共体建设，建德医院结合实际努力打造县乡村三级联动的医共体模式，并创建“党建共联”，由院党委书记带头在党建共联工作中发挥“火车头”作用。每周下沉到7家共建单位对医院管理、业务水平、党风廉政、清廉医院等多方面开展指导，包括通过专家门诊、专业讲座、远程会诊等多种形式，帮助基层医院开展新业务，完善双向转诊制度；流转人才形式包括下派管理层、技术层等专家人才，盘活基层县域医疗人才的流动和技术能力的提升。另一方面，成功打造了“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村，治疗与预防并重，让群众少生病”的县域群众健康服务体系，与县域群众共享医疗改革的发展红利。

履行社会责任，探路智能惠民措施

2016年5月23日医院支付宝自助结算服务正式上线，成为省内实现医保联网报销结算直连支付的第一家县医院，包括发票，病历都能自助一键打印，实现患者完全自助就医的模式！在2017年全面深入“最多跑一次”改革中，医院信息化更全面推进，全面开放诊间、电话、自助机、网站、手机微信端等多途径预约挂号功能，门诊各楼层投放60台自助挂号缴费机，让患者“零跑腿”就能挂号。全面推进智慧结算，诊间自助结算、自助机结算、边诊疗边付费、先诊疗后付费，移动终端医疗费用结算。影像报告上传阿里云存储，让患者信息终生保留。住院各楼层设立15台自助缴费机，方便住院患者自助缴费，以及开展了床边出院费用智慧结算服务。引进建德首个智能导诊机器人。推广多学科诊疗服务模式（MDT），为患者提供便捷的诊疗方式。床边心电图检查，信息即时生成，共享电子病历中。在住院收费处增设“用血费用减免系统”，用血者在医院就能直接报销用血费用；市首家“云诊室”开诊等等举措。2019年医院“刷脸结算+信用支付”全面上线，不带现金不带市民卡，全程信用就医，就医后结算，极大方便了就诊患者。

建德医院始终确保公益性贯穿医院发展全过程，走好群众路线，打造示范县域智慧医院，使深化医改的实惠更多体现在基层群众受益上。 （建德市第一人民医院供稿）