“我们虽是一家县家医院，但具备冲三甲的实力。”浙江省诸暨市人民医院院长朱铁明于2019年为医院提出了“争创三级甲等综合性医院”的目标。

2018年，诸暨市人民医院在中国县级医院竞争力百强排行榜上，以793.09的总分荣列第4。在14个专科30强排名中，该院的14个专科都进入中国县级医院专科20强，有7个专科排名都挤进了前5位。

学科强则医院强

不久前，神经外科一病区主任赵明刚刚带领团队成功地完成了一例脑膜瘤手术。但是，在几年前，这样的患者只能转到上海或杭州的三甲医院救治。而转运过程时常因为肿瘤巨大而发生意外。如今，有了技术的金钢钻，已经有更多的疑难重症的患者，在诸暨就能得到很好的治疗。

这其实是得益于医院“学科强则人医强”的发展路径。近年来，医院致力于县域常见病、多发病的诊治并开展技术攻坚战，积极向“高、尖、精”发展，加速从技术“输血”向自身“造血”转型。胃肠外科、甲乳外科、泌尿外科等二级学科发展势头迅猛。呼吸内科、神经内科、骨科等12个专科进入中国县级医院竞争力14个专科排行榜前十。拥有省市共建设学科1个，县级龙头学科3个及绍兴市重点学科7个。医院始终以急危重症救治为重点，规范卒中、胸痛、创伤等五大救治中心建设，建成省内首个县级医院急救停机坪等，努力当好县域健康守门人。据不完全统计，医院每年抢救危重病人5000-6000人次，收治EICU 200-300人次，急诊处置能力如创伤、骨科、神经外科及内科PICC介入治疗病例每年的手术量居全省同类医院前十。

目标三甲

近两年来，创建三甲一直列为医院重点工作。为此，医院成立了创建办及院级督查小组。创建办牵头对创三甲的全部条款进行摸底调查，并借助评审专家团队进行专业辅导，强化刚性指标的监控，每月还由院领导进行点评分析督促整改。2018年开展了200个持续质量改进项目。

经过一年的时间，医院20个学科完成了三甲病种指标；DRGs主要数据持续向好，领先同类医院：2018年CMI值上升到0.9337、RW≥2绝对数4058例（同比增长37%）、RW≥2本院占比5.75%（同比增1.31%）、三四级手术6297例（同比增14.1%）、MDC排名全省第十；38个重点病种进入全省所有医院排名前30位。2019年上半年继续保持良好态势：CMI值达全省三甲医院中游水平，RW≥2病例数及比例、三四类手术例数及比例均领先全省三乙医院，而价格指数0.81却位居同类医院最低水平。与此同时，两年来住院平均床日连续大幅下降，出院均费用呈现负增长。

如今，医院已经能够开展一大批新技术新项目，如腹腔镜辅助下复杂性肾肿瘤肾部分切除术、复杂心脏手术、神经内镜技术在垂体瘤中的应用等。

医教研协同发展

医院以科教兴院、人才强院为驱动，大力推进医教研协同发展。2018年初，全面修订《医院科教奖励办法》，推动科教创新战略。深化与高等医学院校、科研院所的交流合作，通过举办学术周、选送骨干出国留学深造等措施，营造良好的科研、学术氛围。药剂科一位90后研究生进院才两年就积极申报科研项目并获国家自然科学基金资助。神经外科近两年开展省、市级课题5项，发表SCI4篇，科研骨干杨刚被聘为绍兴文理学院硕士生导师。病理科学科带头人胡孟钧被聘为中华医学会病理学会胸部疾病学组委员，成为全国唯一的县市级医院代表。2018年，全院共获得国家自然科学基金1项、省公益技术应用社会发展项目2项、厅市级医药卫生科技计划17项。病理科、药剂科、神经内科被确定为诸暨市重点创新团队。感染内科个体化结核病优化治疗项目获得绍兴市科技奖一等奖。2019年，感染内科及神经内科2项课题又获省科技厅立项。医院积极引进和培育高层次人才。2018年以来，共选送34名骨干出国进修培训。2019年新招应届硕士生20名，并在全国范围内招聘到紧缺型人才7名、博士2名、硕士4名。积极与省内外知名三甲医院建立协作关系，引进20余个专家工作室，进而带动了本土后备人才的成长。如麻醉科在北京协和医院专家的帮扶下开设了疼痛专科门诊及疼痛病房，几名年轻医生迅速成长为业务骨干，并在病患中赢得较好口碑，甚至有广东病患不远千里慕名而来。

打造优质县域医共体

遵照“县域强、基层活”的目标，诸暨市人民医院与市内8家基层卫生院组建成医共体。医院在继续发挥县域龙头作用外，切实加大基层帮扶力度，重点在推广基层适宜技术和慢病联合治疗上下功夫。为提升基层分院的外科能力，医院派业务骨干、脊柱外科副主任王炜担任应店街分院外科业务主任。在王炜主任的带领下，该院陆续开展骨科内固定、腹股沟斜疝、大隐静脉曲张等一、二级手术，让群众在家门口享受到三级医院的优质资源。58名专科医生加入分院签约服务团队，并在每个分院均建立2个全-专科慢病联合门诊。分院医师定期到总院接受模块化业务培训，推进同质化管理。通过总院专家下沉带教和分院骨干进修，分院医疗服务能力均有不同程度提升。2019年上半年，8家分院实现门诊56.8万人次，同比增5.71%，出院2032人次，同比增长达到49%。通过医共体建设，以往单一的县级强逐渐向县域强转变。

细节致胜

“让患者少跑路、看病少排队、付费更便捷、住院更省心、检查更简便”是医院对医疗质量和服务水平提出的最实质的要求。为此，优化流程、简化手续、细化管理、强化服务，充分运用“互联网＋医疗健康”模式，全力打造的智慧医疗体系，让“最多跑一次”成为可能。

门诊一站式综合服务中心和入院准备中心，将多项服务前移，由医保、药剂、财务、中医等科室人员在服务中心提供全程服务。智慧药房的完善，合理用药系统及药师临床辅助决策系统，提供中药代煎、为患者提供方便快捷的中西药物配送服务。医学影像、临床心电、病理等5个共享中心，更可保证开展远程专家会诊等医疗服务。15分钟脑卒中绿色通道建立，开通了诸暨市中风救治的最短时间窗。2018年，为推进胸痛、创伤等五大中心建设，医院重新对急诊科进行改造，进一步优化流程，如在急诊科设立专门手术室，为危重创伤患者赢得一切可以赢得的时间。可以说，医院在各环节上下功夫，在细节上多用心，就是为了充分注重患者的就诊体验。

2019年初，诸暨市人民医院被国家卫健委医管局授予“改善医疗服务优秀医院”称号。医院在“建设中国最好的县市级医院”愿景征途上又迈出了坚实一步。（诸暨市人民医院供稿）