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70%心血管病可预防

张 健

2019年09月30日09:04 来源:人民网-生命时报

  《中国心血管病报告2018》显示,目前心血管病死亡排在我国城乡居民总死亡原因的首位。对于心血管疾病的预防,现在已受到越来越多人的重视,但在这个过程中,重点预防哪些风险因素能有效保护心血管,很多人或许并不完全了解。近日,加拿大麦克马斯特大学人口健康研究所在欧洲心脏病学会2019年学术年会和世界心脏病学大会上公布的最新研究显示,通过改变13项危险因素,就可预防超过70%的心血管疾病及死亡风险。

  七成多心血管疾病可预防

  该研究共纳入全球5大洲21个不同收入国家的900个社区、近16万名35~70岁无心血管病的居民。受试者平均年龄为50岁,58%为女性。研究人员在10年随访期间,观察了14种潜在危险因素与主要心血管疾病的发作与死亡率之间的相关性。14种危险因素包括高血压、教育程度低、吸烟、饮酒、血脂异常、不健康饮食、高钠饮食、腹型肥胖、握力低、体力活动少、糖尿病、抑郁、室内空气污染(固体燃料烹饪)和室外空气污染。

  研究发现,除室外空气污染外,其他13种危险因素均可通过人为直接改变。由这些危险因素导致的心血管疾病约占全球总病例的70%,死亡人数占全球心血管疾病死亡人数的近75%。

  首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师、中华医学会北京医学心血管分会青委会副主任委员刘巍向《生命时报》记者表示,该研究再次证实如果我们能够做好心血管疾病风险因素的预防,就可以规避近80%的风险。剩下20%左右的心血管疾病即使不可能完全预防,至少也能够延缓疾病进展,使患者有机会得到进一步的治疗。

  13项因素危害健康

  对这13项可改变风险因素与我国心血管疾病的关系,刘巍给予了详细解读:

  高血压。高血压是导致我国心血管疾病死亡最主要的因素之一。血压升高会引起供应心脏的冠状动脉狭窄,从而导致冠心病,也会导致心脏负荷增加,心肌增厚,从而可能引起心脏衰竭。高血压还可能导致全身各系统跟血管有关的靶器官损伤,从而引起全身的动脉粥样硬化性血管疾病,最后导致心脏疾病死亡。

  血脂异常。血脂异常是冠心病的罪魁祸首。人体血脂中低密度脂蛋白的增高,是导致冠心病以及冠心病恶化致死亡的最重要原因,高密度脂蛋白的降低也会增加患冠心病的风险。

  空气污染。上海交通大学的学者发现,空气污染会导致人体动脉粥样硬化的一些指标增加,尤其是炎性和免疫性指标都会增加,从而促进动脉粥样硬化的发生。相比室外空气污染,室内空气污染物的密度会更大、更集中,危害更直接。目前,全球仍有超过27亿人在家中使用固体燃料(如煤炭、木柴、木炭、秸秆等)做饭或采暖。一项在中国进行的研究显示,与主要使用燃气或电力的人相比,经常使用煤炭或木柴做饭的人,心脑血管疾病死亡风险升高20%。

  吸烟。烟雾里的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变,损伤人体血管最内部的一层内皮。血管内皮被损害后,低密度脂蛋白就更容易进入到血管壁中,引起冠状动脉或者全身动脉粥样硬化。

  不良饮食。碳水化合物会在身体里转化成能量,如果摄入过多,代谢不出去,就会转化为脂肪,增加心脑血管负担。人体每天必须摄入一定量的蛋白质来补充代谢需要,但蛋白质摄入过多,会导致体内脂蛋白增加,对于肝肾功能不好的人群是有害的。最关键的是脂肪,尤其是饱和脂肪酸的过度吸收,使人体内低密度脂蛋白的水平增加,导致血管发生动脉粥样硬化的风险增加。

  教育程度低。通常,知识水平较高的人群,更注重饮食结构的合理性,一般也能坚持规律运动。同时,受教育程度较高人群对不良嗜好的管控力会更强。

  腹型肥胖。这类人群往往会患有代谢性综合征,即存在胰岛素抵抗,增加患冠心病的风险。代谢性综合征有几个特点,一是低密度脂蛋白胆固醇增加,二是甘油三酯偏高,三是腰围增加。甘油三酯,就是我们摄入的食物在人体内转化成类似油脂一样的物质,甘油三酯偏高的人,血液就像增加了一层油,对心脑血管损害较大。

  糖尿病。糖尿病会使人体长期处于血糖较高的环境中。血管糖分的增加,会引起人体内环境的改变,破坏血管内皮细胞,还会促进一些炎性因子的释放,从而引起血管及全身各个系统血管炎性的改变,包括脑血管、视网膜血管、肾脏的血管都会受到影响。

  高钠饮食。高钠饮食是导致我国高血压高发的主要原因。盐吃太多,会增加体内渗透压,使人体内血容量增加,从而导致血压升高。血容量的增加也会加重肾脏负担,从而引起血压进一步升高。

  握力低、体力活动少。握力和体力活动是姊妹关系。握力是人体素质综合性的表现,握力低说明人体肌肉强度下降,骨骼减弱,同时也能体现出一个人心脏的健康程度。有研究调查了17个国家近14万人发现,握力每下降5公斤,心血管疾病风险或由其他原因导致的循环系统疾病就会相应增加17%。

  饮酒。酒精过多会损害肝脏,而肝脏是人体脂肪代谢的器官。肝脏受损的话,人体的血脂调节会紊乱,肝脏损伤也会影响身体对药物的代谢等等。这些都会加重冠心病和动脉粥样硬化性疾病的发生。

  抑郁。人在过度伤心时,会导致一种应激性改变,这种改变对心脏的打击,就好像发生了一次心梗一样。情绪的过度改变,包括抑郁都会引起人体内环境的改变,从而引起血管以及血管壁的损伤,最后促进动脉粥样硬化的发生。

  国人最该重视的六大健康风险

  “心血管疾病重在预防,做好预防,就能避免大部分风险。”刘巍表示,对中国人来说,高血压、吸烟、不良饮食、高钠饮食、糖尿病和肥胖是最该重视的六大心血管病风险因素。

  他建议我国居民,一要控制血压,二要管住嘴,从饮食方面调整,避免过咸、过油的饮食,三要避免吸烟、饮酒。此外,还要迈开腿,坚持运动,控好体重。通过个人努力改变这些心血管疾病的危险因素,就可降低患心血管疾病的几率。

  中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师、北京医学会心血管病分会健康教育学组组长杨进刚也指出,心血管疾病是我国最常见的危害健康和生命的疾病,上述研究指出的13个可改变风险因素都进一步证明,心血管疾病的预防很重要。所以,建议有关部门要进一步加强心血管疾病的科普工作,加快落实《“健康中国2030”规划纲要》。同时,每个人都是自己健康的第一责任人,大部分导致心血管疾病的风险因素都是可控的,每个人都该为自己的健康负责。▲

(责编:李轶群、许晓华)


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