绝经了妇科检查也不能省

广州医科大学附属第一医院盆底专科教授 张晓薇

2019年04月30日08:12 来源:健康报网

  很多老年女性在绝经之后,几乎没有夫妻生活,故而觉得做妇科检查没有必要。真的是这样吗?专家表示,这是一个误区。在门诊中,专家见到不止一例由于忽略了妇科检查,而没能早期发现癌症,最终错过了最佳治疗时机的患者,令人惋惜。

  忽视妇科检查真“要命”

  刚到古稀之年的陈姨原本享受着平静安宁的老年生活,却在半年前因“漏尿”而陷入焦虑。刚开始,她只是在咳嗽、打喷嚏的时候出现漏尿的情况,并没有特别重视。最近一个月,陈姨发现快步行走的时候也会“兜不住”尿,尿液不自主地就会漏出来,这才到门诊求助。

  在询问病史的时候,陈姨说她自从绝经之后就没有再进行妇科相关检查,甚至连妇科B超都没有做过。她认为,绝经后没有同房,就没有再去做妇科检查。医生问,绝经后有没有出现过阴道流血?陈姨说,最近3个月,内裤偶尔能看到一点褐色的分泌物,时有时无,没怎么在意。医生立即给陈姨做了详细的检查。

  经检查发现,她子宫增大,建议住院做进一步检查。入院之后,陈姨做了妇科阴道彩超,提示宫腔内有异常高回声团,伴宫腔积液。医生为她进行了宫腔镜检查术+诊刮术,结果让陈姨大吃一惊——晚期子宫内膜癌。

  医生为陈姨做了腹腔镜下全子宫及双侧附件切除,并进行了淋巴结清扫。虽然手术顺利,但不幸的是,由于肿瘤分化程度低、年龄大、发现晚,以及肿物直径较大,陈姨后期仍需要接受放疗。

  无独有偶,与陈姨同一天看门诊的梁姨,也是在几天前上厕所时发现有血迹,但不确定是哪里出血,便来医院就诊。与陈姨不同的是,梁姨每年都参加单位组织的妇科B超检查,但同样因为绝经后几乎没有同房,而忽略了宫颈癌的筛查。经过详细的检查之后,梁姨确诊为宫颈鳞状细胞癌,并且已经是晚期,错过了手术的最佳时机。此时,最合适的治疗方案就只有放疗了。

  如果她们重视妇科检查,重视癌症早筛,结果可能完全不一样。

  做妇科体检先过心理关

  据2018年国家癌症中心报告显示,宫颈癌和子宫癌分别排名第6位和第9位。2018年全球癌症年报则指出,癌症临床早期的平均治愈率在80%以上。其中,早期宫颈癌的治愈率为100%。该年报指出,中国的癌症发病率、死亡率居全球第一。这可能跟国民对癌症早期筛查的认知不足以及怕麻烦的心理有关。

  就这两个病例而言,从来不做体检的陈姨如果能坚持每年进行1次妇科相关检查,也许宫腔肿物就不至于长那么大,肿瘤的分期也不会如此晚。绝经后就不做宫颈癌筛查的梁姨如果能做宫颈癌筛查,早期发现问题,也许不至于失去宫颈癌的手术机会。

  虽然我们一直都在大力呼吁定期进行妇科检查、宫颈癌筛查,但很多妇女朋友仍认为这是比较私密的事情,能免则免。尤其是农村以及绝经后的女性,如果没有症状,就不会去医院体检。她们中绝大部分的人从未做过宫颈癌筛查。

  宫颈癌的高发年龄是50岁~55岁。子宫内膜癌的平均发病年龄是60岁。50岁~60岁年龄段的女性正是绝经的年龄。她们中大部分人认为绝经以后,没症状就不再需要做妇科相关检查了,甚至有的人即使发现阴道流血,也往往误认为是“月经”不规则导致的,对去医院就诊有种排斥的心理。对此,专家建议,女性朋友要坚持做妇科相关项目的体检,早发现问题,早解决问题,对预后以及减轻经济负担都很有帮助。

(责编:许晓华、杨迪)


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