主讲嘉宾

李爱民：

南方医科大学中西医结合医院院长、肿瘤中心学科带头人\教授

蔡红兵：

南方医科大学中西医结合医院综合肿瘤内科中西医结合博士、博士后蔡红兵教授

名医大讲堂

肝癌作为顶级的健康杀手，人们对其早已不陌生。肝癌的防治可以从日常生活的很多细节开始，防治最初的各种肝损伤。你知道醉酒一次相当于得过一次急性肝炎吗？这些“伤肝”行为到底有多伤？什么样的生活方式可以帮助护肝防肿瘤？

4月17日，广州日报健康有约名医大讲堂走进南方医科大学南方中西医结合医院，由该院院长、著名肝病专家李爱民教授和该院综合肿瘤内科蔡红兵教授共同为粉丝梳理生活中护肝、防癌的健康知识。

李爱民

防肝癌从日常生活防“伤肝”开始

肝是生命必需品的加工厂，各种营养物质到了肝脏都会被进行分解合成，脂肪分解成葡萄糖、碳水化合物；它能把体内的血糖转化为糖原储存，对各种凝血因子、白蛋白等生命重要分子进行合成和转化；肝又是人体污物处理厂，胆红素、胆汁酸盐等多种有毒物质需要在肝内转化并通过胆汁排泄到肠道。

肝损害的征兆有哪些？李爱民说，常见的有乏力、腹胀、食欲减退、低热、厌油、腹胀、尿黄、面黄、眼黄等。如果发生下肢凹陷性水肿、有出血倾向（比如牙龈出血、呕血等），也很可能是肝损害的征兆。

伤肝的原因有哪些？李爱民说，以往人们知道最多的肝疾病是甲、乙、丙、丁、戊五大类病毒感染肝炎，实际上，现在肝损害的主要病因已经不是病毒感染，而是生活中各种不良的生活方式，比如滥用保健品、偏方，以及饮酒、肥胖等引起的脂肪肝。

生活方式成伤肝主因

李爱民说，伤肝的原因有感染、药物、酒精，还有自身免疫性肝炎、脂肪肝等。

病毒感染是我国肝炎最常见的病因。在广东一些爱吃淡水鱼生的地区，人群则可能由于寄生虫（肝吸虫）而感染肝炎。

近几年我国肝病的疾病谱已发生显著变化，逐渐由感染性肝病为主转变为非感染性肝病为主。李爱民说，这种变化提示我们，保护肝脏的重心也要变化。

也就是说，乙肝等病毒感染性疾病已经逐渐不是新发生的肝损害主因。反而自身免疫性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝已成为肝脏疾病的主要病因。

三成药肝是保健品偏方所致

李爱民介绍，数据显示，我国普通人群中每年药物性肝病发生率至少为23.80/10万人，引起肝损伤的最主要药物为：各类保健品和传统中药（占26.81%），抗结核药（占21.99%），抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%）。

李爱民提醒，保健品引起的药物性肝损伤不容忽视；很多民间的验方和偏方，如“土三七、何首乌”等也可能引发严重肝损伤。因为保健品和验方、偏方引发的肝损伤，在临床并不少见。李爱民说，每年肝病科都会收治三至五名因为自己上山挖食中草药而导致的重症肝炎患者。“不少市民太自信，认为自己有了一点点医药知识，就可以自己治病，尤其在广东特别是潮汕地区，很多人有自己进山挖草药服用的习惯，这是不可取的。”

李爱民提醒大家，身体不舒服务必在医生指导下用药、按指征用药，用药期间要加强监测。健康人群也要警惕补品和保健品带来的肝损伤，不要随意大量进食不明保健品和草药、药酒等。

不要小看脂肪肝

脂肪肝的咨询在肝病门诊中特别多，也是目前最常见的肝损害。李爱民介绍，调查显示，人群中约25%的人患有脂肪肝，而脂肪肝并不像人们通常认为的是“良性病”，它会引起肝脏反复炎症和纤维修复，其进展到肝硬化的平均年限为15～20年。运动过少、体重过重是脂肪肝的重要原因。运动和饮食控制是治疗脂肪肝的最重要手段。

很多人觉得自己每天走的路也不少，李爱民提醒，有效的运动应该以有氧运动为主，例如慢跑，打羽毛球、乒乓球等。因为脂肪的代谢需要氧气参加，才会分解彻底。

运动的强度可在自己身体能接受的前提下，保证一定的强度，老人家就不要采取高强度的方式来进行运动，以免得不偿失。

运动还需要长期坚持，就算是正常人，每天也是需要坚持半小时以上的运动，每周持续5天以上，脂肪肝患者还要适当的延长运动时间，方能达到效果。

醉酒是常见肝损害病因

酒精是生活条件好了以后的常见肝损害病因。酒精性肝病的初期通常也表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。如果本来已经有了肝病，饮酒更是可大幅度增加肝损害。

但偏偏有些人在网上翻出国外的研究论文，说喝酒其实也有益身体健康。李爱民说，过量饮酒导致的肝损害，醉酒一次相当于得一次急性肝炎。少量饮酒或许有益增加血液循环，促进代谢，问题是，很多人不能控制到“少量”。

蔡红兵

77%的癌症源于生活方式

肝癌可能是从日常各种“伤肝”的细节引起微小的肝损害逐渐积累而来的，而大部分的肿瘤发生，也有相似的轨迹。蔡红兵随后也为健康有约的粉丝们介绍了防癌从日常生活做起的知识。他说，77%的癌症源于生活方式。而日常防癌无非从七件事入手——吃喝拉撒睡、运动加心情。

一个公式算出癌症概率

蔡红兵说，正常细胞是受某些刺激影响才转变成肿瘤细胞的，只要找到这些具体的刺激，很大程度上就可以从根源上预防肿瘤。人体罹患肿瘤的几率其实是可以计算的，科学家研究发现了一个公式：

癌症发生概率(p)= 细胞分裂次数(a)×每次分裂产生突变数目(b)×突变基因是致癌基因概率(e)

在这个公式中，b、e对每个人都是一样的，也是不可控的。而癌症发生率的关键因子是a，研究显示，年龄和不良的生活方式是a的主要影响因素。调查显示，77%的癌症根源在于生活方式。吸烟、喝酒、吃剩饭剩菜、喜吃热食、睡眠不规律等均已证实与癌症有着密切关联。

以吸烟为例，吸烟会损伤肺组织细胞，造成其细胞分裂次数增加，所以吸烟者患肺癌的几率会倍增。而喉癌、食管癌等也与吸烟密切相关。

也就是说，注意生活细节，保持良好的生活方式，是减少组织损伤，可以很大程度上从根源预防肿瘤。

澄清几个认识误区

1.中医药能治疗癌症吗？

“治疗”并不仅仅是“治病”，还有一个预防、调理体质的问题。肿瘤的直接治疗主要还是西医手段，并不建议患肿瘤的病人盲目不进行针对性治疗，而只靠吃中药来“治疗”。

在肿瘤的化疗、放疗、靶向性治疗等针对性治疗中，会对身体产生一些副作用，中药的使用可以起到调节这些副作用，减缓其对身体的伤害，让身体更快恢复的作用。通过针对性的治疗进入稳定期的肿瘤病人，也可以通过中药调理体质，让胃口不好的人开胃、睡眠不好的改善睡眠、心情不好的调节情志、易怒的疏肝理气等，从而提高生活质量，增强体质和免疫力。

2.饮食能改变酸性体质从而防癌吗？

社会上一些机构所称的酸碱体质问题其实是概念的炒作，是一个“伪命题”。体内环境当然是要达到酸碱平衡的，失衡是有害的。但人体自行调节酸碱度的系统功能是非常强大的。饮水、食物中的酸性碱性物质，通过消化道进入体内，是会被直接分解的，是很难对体内的酸碱环境产生改变的。吃碱性食物可能对体内代谢产物的酸碱度有所影响，但改变不了血液的酸碱度。酸性体质容易得肿瘤的说法也并不可信。

3.喝酒对健康有益？

国外确实有文献说，少量饮酒对肝脏的代谢循环有促进作用，也能促进血液循环，红葡萄酒中的花青素对血管也是有好处的。但这并不是老百姓所理解的“护肝”。对于某些肝郁体质患者，少量饮酒或可促进肝脏的血液循环，但对于本身肝脏缺少代谢酒精的酶的人来说，会酒精过敏，喝酒肯定是伤肝的。

总的来说，酒还是少喝为益。酒精性脂肪肝可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化乃至癌变。如果本来已经有了肝病，饮酒更是可大幅度增加肝损害。（记者周洁莹 通讯员吴佳仪）