冠心病急性发作致死率颇高。惠州市第一人民医院胸痛中心专家、心血管内科主治医师黄思兵提醒，冠心病的急性发作症状有心绞痛、心肌梗塞、急性心衰和心源性休克。一旦患者出现以上症状，身边的家属或朋友应第一时间拨打120急救电话，如果发生心脏骤停，应立即对患者人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏，而上述抢救措施必须在心跳停止后4分钟内实施，否则幸存率将大大降低。

如何判断患者心跳停止？黄思兵表示，如果病人“呼之不应，推之不醒”，基本可以判断心跳停止，这时要立刻开始心肺复苏。

“如果及时采取复苏措施，很多人能挽回生命。一般来说，复苏开始时间越晚，复苏成功率越低。”黄思兵介绍，如果心跳停止4—5分钟后才开始进行复苏，幸存的机会非常少；如果延迟至7-8分钟，救活过来的几率就更低。这就是“黄金4分钟”说法的来源。

“每个人都应该掌握简单的心肺复苏方法，在遇到紧急情况时及时施救”，黄思兵表示，为冠心病患者进行心肺复苏应首先让患者置于仰卧位，清理口鼻分泌物，开放气道，紧接着就要进行口对口人工呼吸。进行胸外心脏按压时，要定位在两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压，深度至少5厘米，频率为每分钟至少100次。

黄思兵介绍，针对不同类型的冠心病急性发作，可通过一些表面症状判别，并采取不同的急救措施。

一、心绞痛

症状：在劳动或情绪激动时发生，患者出现前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。

措施：

1. 应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因；

2. 立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次；

3. 连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所。

二、心肌梗塞

症状：患者出现胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞。

措施：

1. 保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油、速效救心丸、益安宁丸等，并保持通风和吸氧；

2. 如无禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克，一旦发生心脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

三、急性心衰和心源性休克

症状：患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰。

措施：必须立即送医院抢救。（记者/廖钰娴 通讯员/程秋伊）