随着医改的不断深化和人民群众多样化、多层次健康服务需求的不断提高，对护理工作的服务内涵和外延提出迫切需求，对护士队伍的服务能力提出更高要求。医院开展“优质护理服务工程”以来，我院以专科发展为引领，提高专业技术水平。大力发展专科护理，为病人提供专业的优质护理服务。目前拥有国家级培训专科护士基地一个为心血管病专科护理及技术培训；省级培训基地四个，分别为急诊、急救专科护士培训基地，肿瘤专科护士培训基地，手术室专科护士培训基地，重症监护专科护士培训基地。

近几年来我院培养专科护士290名，其中静脉治疗护士92名、心理咨询师34名、造口师4名、营养师8名、手术专科护士22名、重症专科护士76名、肿瘤专科护士25名、急诊急救专科护士17名、康复护士5名、血液透析护士6名、糖尿病护士1名。

为了顺应新医改政策，推进护理专业的区域协作，从而达到双方资源共享、优势互补、共同发展目的。发挥三级医院护理特色与优势，共同推动护理事业发展，我院建立“护理专科联盟”，以“共建共享，创新创业”为宗旨，以服务健康中国卫生发展战略和“一带一路”顶层战略为核心任务，搭建资源共享平台。依托“兰州一院护理联盟”内的护理、人才和科研等优质资源，分工合作，资源互补，平台共享等形式，共同提升联盟单位的护理、科研等方面的整体综合水平和服务能力。建立专科疾病的护理体系，使联盟单位之间逐步实现护理质量同质化管理。建立护理专科联盟23家，接受进修人员500余人。

在我院各护理专科发展中静脉输液安全专科小组发展最具典型。因为随着护理专业的不断进步，静脉治疗已成为涉及多学科知识与实践的专业领域，如何推进国内外静脉治疗安全理念在临床的应用，提升专业责任，降低并发症，为患者提供高品质的输液治疗成为护理工作中的一个重要的课题。

在此契机及优质护理服务的持续推进下，我院于2013年成立了静脉输液安全管理专科护理小组，于2014年底开设了PICC护理专科门诊服务，共接待患者5693人次， 小组成员由医疗机构中的临床工作人员组成，包括介入科、血管外科、放射科、药剂科、护理团队成员，是临床提供标准化医疗护理实践的专业输注小组。静疗小组由护理部统一管理，下设组长及三个小组成员（外周组、中心组、科研组）。监控全院静疗工作量和质量，进行全院静脉置管、维护和随访，承担全院静疗培训工作，提供静疗专业的帮助和支援，对静疗工作进行经济效益的分析。对全院静疗工作进行规范化、精细化管理，提升了静脉输液质量，维护患者权益，保护了患者的安全。

普及静疗指南，践行静疗标准

兰大一院在静疗小组成立之后，对输液治疗指南中的内容进行了详细解读，多次派出静疗骨干进行静疗专科学习，在院内开展静脉通路护理新进展及质量管理学习班，在省内与北大一院护理部、四川大学华西医院举办《静脉输液治疗新进展》及《IV Team建设管理培训班》，为全省静脉输液理念的普及做了一定贡献。2016年静脉治疗护理技术操作规范（中华人民共和国行业标准）颁布后，我院对规范进行院内解读，静疗小组组织全院各科护士长及静疗督导员进行对静脉治疗相关知识的理论及操作培训，并举办院内及省内静疗继续教育培训班。为了对全院静疗状况进行动态观察，我院连续三年开展静脉输液治疗数据基线调查，对数据进行分析，提出改进措施，促进我院静疗的规范化及精细化发展。

依托医院信息化平台，助力PICC静疗决策方案

2014年底成立PICC 门诊，进行PICC置管及并发症的处理、门诊病人PICC日常维护、院内院外的PICC疑难置管及会诊、PICC规范操作的培训工作、静脉输液港的维护、病人的咨询及健康教育。每年院内置管数在不断上升，现每月置管80余人，使用B超下置管数达95%，三年多来的门诊维护率上升，每月维护200余例，截至2018年8底，PICC专科护理人员维护5693人次。PICC专科门诊成立后，PICC专科护理特色服务满意度达到了98.4%，临床护理质量服务满意度达到了97.04%。静疗小组成立后的五年中，全院静疗水平得到了有效的提升。培养一批静脉治疗专科护士，修订了医院静脉治疗规范标准，制定静脉输液治疗护理路径，建立了标准化的流程，对PICC携管患者建立微信群，对携带PICC出院患者院外维护管路进行健康指导。建立基于医院信息平台的护理管理系统后，对静疗相关数据进行信息化管理，记录的表格化、模块化。通过数据挖掘、汇总分析为临床护理人员提供正确的参考数据和静疗决策方案。

实施全省联动，取得丰硕成果

通过案例的实施，建立了以兰大一院为中心，范围辐射全省的PICC联络网。PICC联络网的全面覆盖，在静疗指南解读、标准践行、技术支持、健康指导、科研成果产出等方面取得了良好的实施成效及社会效益。在患者方面，有效降低了患者的交通话费，满足了各地带管出院患者延续性护理服务需求。在护士方面，减轻了临床一线病区护士的工作压力，护士搭建了专科护理实践的平台，有利于护理专科的发展，增加了护士的专业成就感，为专科护理奠定了良好的基础。基层方面，通过培养一批省内静脉输液治疗技术骨干，指导基层医院将静脉输液治疗新理论、新方法、新信息、新成果应用于基层临床护理工作中。案例实施五年以来，我院静脉输液安全管理专科护理小组结题了3项静疗相关品管圈项目，完成了2项市、厅级静疗科研课题研究。静疗相关论文发表及大会收录200余篇。 （兰州大学第一医院供稿）