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我们都可成为危机干预“守门人”

社区心理健康服务始于20世纪60年代的美国，随后加拿大、英国、澳大利亚等国也开始了相关探索。如今在这些国家，社区是预防和治疗心理问题的重要场所，并已被公众认可。

简单来说，社区心理健康服务以“预防和早期干预”为导向，以“提高个体心理防御力”为目标，为社区居民提供三级预防。初级预防指通过一系列措施预防居民的心理问题，尽可能消除导致心理问题的因素；二级预防指对心理问题早期识别，并对早期发现的心理问题或者危机状态进行治疗和干预；三级预防指社区中的心理障碍患者有良好的康复环境，以减少复发率。

通常，国外社区心理健康服务的内容主要涉及三方面。一是开展心理健康教育，使居民掌握心理健康知识，学习如何应对压力，养成健康的行为模式，培养和维持心理健康状态。二是提供心理咨询和危机干预服务，帮助有心理问题的居民解决心理困惑，对有自杀风险的居民给予危机干预。三是为精神障碍患者提供康复服务，如社区看护服务、家庭随访、康复训练等。

在心理危机干预这件事情上，社区被推到台前、承担重任是出自几方面的考虑。

首先，社区是人们居住的地方，居民心理上的冲突、人际交往的矛盾、家庭中的纠纷、生命的危机等都会在社区生活中体现出来。社区是发现危机信号的首要之地，也是解决这些危机最直接的资源。若社区尽早识别出心理危机的个体，就能有效预防心理危机的发生。

其次，社区是居民最有利的社会支持系统。社区与个人有较频繁的联系、沟通，便于在日常生活中定期与有心理危机的居民接触，以提供长久的支持。

第三，社区是提供服务的大集体。通过组织健身运动、科普宣传、心理健康教育讲座和心理咨询活动等各种服务方式，社区可以帮助居民减压和促进心理健康。

第四，社区是人们联系的桥梁。社区可以将社区中的小家庭连在一起，建立和增强人们的社交联络与应对困难的能力，增强个体的承受能力。

在社区开展心理健康服务尤其是心理危机预防和干预，在国外已成为促进居民心理健康，预防心理危机的有效途径，这种模式也将是我国未来的发展趋势。社区危机干预的“守门人”可以是社区中的社会工作者、社区卫生中心的医务人员，也可以是心理危机的高危人群和易感个体，以及社区中的每一个人。通过专业培训，“守门人”能够掌握相关的知识、态度和技能去识别高危个体、确定风险等级并将高危个体转到专业机构接受治疗。

（作者：北京回龙观医院心理医生）