2015年，四川大学华西第二医院正式启动智慧医院建设，利用微信平台打造了全流程线上就医模式，为患者提供在线预约挂号、候诊提醒、移动支付、诊疗报告查询等便捷就诊服务。2016年10月，四川省卫生计生委正式授予医院“四川大学华西妇女儿童互联网医院”牌照。从此，医院获得了开展互联网医院的行政许可，组建强有力的信息化团队，打造“互联网+医疗”医院运行新模式，创新便民惠民服务，优化医院管理流程，开展紧密医疗联合体，提升了患者就医获得感，得到了社会的高度评价。2017年11月国家卫健委统计信息中心将医院纳入全国电子健康卡试点，成为第三批唯一试点医院；在四川省卫健委的指导下，医院率先完成了电子健康卡建设应用工作，并于2018年1月9日成功举办四川省电子健康卡首发仪式。电子健康卡将记录居民个人所有医疗信息，形成全生命周期患者健康档案，实现医疗健康的精准化应用服务；同时让医院互联网医疗服务与电子健康卡实现了无缝对接。

背景

随着老龄化、城镇化发展，居民健康需求增长迅速，供需矛盾、结构矛盾突出，主要体现为医疗体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理；80%优质医疗资源集中在大城市，其中80%集中在大中型医院，而医疗需求大部分在基层，看病难就医难问题突出。

四川大学华西第二医院2017年医院门急诊病人总量近200万人次，是全国单位面积服务患者人次最多的医院。医院充分利用互联网医院平台改善医疗服务，收到显著成效。

主要创新措施

（一）创新便民惠民服务

利用微信平台打造快捷就医流程，改善三长一短等瓶颈问题。

1）办理电子就诊卡：患者可以通过微信服务号提交相关证件，远程办理电子就诊卡。就诊时只需扫描电子就诊卡的二维码即可完成身份识别，不需携带实体就诊卡就诊，大大方便了患者。

2）挂号/导诊挂号：通过微信服务号，让患者足不出户即可实现在线挂号，并且能让患者体提前安排就医计划。为了指导患者精准挂号，特别是病情复杂的患者可选择“导诊挂号”，根据患者所填信息，推荐最适合的医生，作为挂号的参考。2017全年微信总挂号量占比60%。

3）候诊信息推送：可自行设置“提醒”号数及患者候诊顺次查询，让患者候诊区延伸到医院附近的公共区。

4）全流程缴费：患者通过手机端微信支付检验、检查、药物及门诊治疗费以及住院金预缴。便捷的缴费方式减少患者携带现金去窗口排队缴费的麻烦。

5）预约检查：缴费成功后，可直接在微信服务号上预约检查

6）查看报告：检查检验完成后，系统推送检查/检验报告查询通知，患者可通过手机扫描条形码或自行输入条形码的方式，第一时间获取检查/检验结果，并且该电子报告单永久保存到用户手机上。

7）在线便民门诊：患者通过医院微信服务号挂便民门诊的号，然后就可以选择要开的检查和检验，提交申请后等待医师确认审核，审核后通过微信进行在线缴费，缴费成功便可直接到医院的医技科室进行检查和检验。

8）微信随访：为了方便医生实时掌握患者病情变化，医院开通了微信随访服务。微信随访服务的医生端基于微信企业号，患者端基于微信服务号，并打通服务号和企业号，在患者和医护人员之间架起了一座沟通互动的桥梁。

9）在线问诊：通过医院微信服务号进行在线问诊，满足用户的自诊需求，减少患者不必要往返医院的次数，满足诊前、诊后的咨询，同时对患者进行健康和医学知识的宣教。复诊诊断明确时医生可以为患者开立电子处方，经审核后，患者可以选择药房自取药品或快递药品。在线问诊开通以来总问诊量近40万人次，金额近1500万元，日均咨询600余人次，占门诊日均量12%；

10）医保支付：2017年3月医院网络就医平台在省内率先实现了医保微信支付，实现了对自费用户和医保用户的全覆盖，只要患者在微信上绑定社保卡，在线支付各项费用时，系统会自动核算医保和个人支付比例，选择“医保支付”即可完成一键支付。上线以来，通过微信进行医保支付已达5万人次，缴费近1000万元。

11）院内导航：通过微信服务号为患者提供智能化全景导诊，更好的服务病人，让广大患者有序、轻松就医，医院提高了服务水平。

12）入院预约：患者通过微信服务号或自助机进行住院登记，登记完成以后患者信息自动进入入院中心排队系统，由入院中心负责人员统一安排入院，患者无需在医院等待办理入院，有效的解决了患者排队办理入院手续的情况，提升了患者的满意度。

13）快捷结算：患者治疗出院后可直接通过微信服务号或自助机上进行住院费用结算，结算余下费用将会自动退到病人银行卡上，减少了患者在病区与出远处之间来回奔波。

（二）变革医院管理

“医互通”是医院官方微信企业号，基于微信的协同办公平台，连接医院、医生、医联体，提供公文、申购、内部通讯、文件共享、后勤管理等功能，每天约70%的医生使用医互通进行常态化办公，实现医院管理流程高效、及时、动态可控，效率显著提升，为医院每月节省大量办公成本，减少纸张消耗30000张纸/月，显著提升管理审批等医院管理流程效率达400%；同时微信企业号还具有良好的信息共享功能，可以使教职员工方便快捷地共享信息、高效协同工作，显著改变了过去复杂、低效的手工办公模式，实现高效迅捷、全方位可视化流程管理，医院内部沟通成本显著降低、办公效率大幅提升。

（三）推出电子健康卡

电子居民健康卡实现数据互通、结果互认、业务流转势在必行。华西第二医院是四川省卫生计生委指定的电子居民健康卡试点应用医院，2018年1月9日，四川省电子健康卡首发仪式在医院隆重举办。2018年1月国家卫生计生委统信中心编撰《电子健康卡应用理论与实践》一书邀请医院参与。

医院电子居民健康卡方案，采用扫码枪形式实现患者身份识别。系统由主索引系统、医疗机构数据、居民健康卡虚拟卡基础架构、服务系统架构、虚拟化服务应用等部分组成，通过特定加密算法加密用户信息、保障安全。用户端形态有永久二维码、动态二维码及静态动态一维码等三种类型，广泛适用于微信、支付宝、app等就诊载体。

居民电子健康卡将记录个人诊疗信息所有医疗信息，形成全生命周期患者健康档案，实现医疗健康的精准化应用服务；患者只需扫描二维码即可完成挂号、缴费、就诊、治疗等就医全流程，不需携带实体就诊卡就诊，大大方便了患者，节约了医院成本。

（四）医联体医疗新模式

1）通过远程医疗平台构建完善的四大区域中心

四川大学华西第二医院区域联盟医院依托远程医疗平台开展远程会诊、教学、网络门诊以及超声、放射、病理、检验四大区域中心工作，实现区域联盟医院信息及项目开展实施情况管理，区域联盟医院可在该平台上直接查看各项信息，以信息技术为纽带实现对区域联盟医院在医技方面的帮扶。

2）华西妇儿联盟

为优化患儿就诊流程，提升家长陪诊感受，以四川大学华西第二医院作为医联体的顶层医院，与社区医院共同构建“华西妇儿联盟”，利用华西妇儿联盟智能化的双向转诊系统转到华西第二医院进行诊疗，从而实现儿科小病在家门口诊疗，急重症患者转至三级甲等医院，通过联盟医院和分级诊疗体系的建设，各级医院能真正回归自己的职能和定位。通过线上释放优质医生资源，辅助基层医院推动家庭医生的签约及服务。

亮点经验

（一）患者体验优化升级

互联网医院打破了传统医疗空间限制，患者手机随时预约网络门诊，患者长途就医的舟车劳顿大大减少，缩短了患者就医的时间，同时让患者享受到更高的医疗服务质量，有效解决了就医难的传统痼疾。医院微信服务号累计关注量160万、绑定就诊卡130万张、总挂号200万人次、缴费180万人次，微信交易总金额达7亿元，微信就诊达总门诊量66%以上，减少患者单次就医非必要来回异地奔波次数至少3次以上，为整个医院的窗口及导诊人员减负工作量达60%，大大节约了医院运营所需的人力及空间成本，大幅度提升服务体验及服务效率。

（二）医疗服务创新突破

互联网医院平台，连接患者与医生、医院，连接上级医院与基层医院的院内信息系统，互通互联各医院的数据与业务，直接支持在线挂号就诊、医保在线支付、电子处方、药品配送等全新的服务形态，为医院运营注入了蓬勃生机与活力，有助于医院巩固优势、加快发展。

（三）医院管理创新突破

在线就医、院内协同办公应用，显著提升医院管理效率，优化医院资源配置水平；互联网诊疗有效放大医院服务能力；大数据的积累分析，不断提升医院精细化、精准化管理水平。

（四）促进分级诊疗，优质资源下沉

进一步深化国家医改政策，推进分级诊疗的落实，实现以知识输出带动“优质医疗资源下沉”。激励基层医院、医生参与分级诊疗积极性，提升患者就诊体验，尝试医联体内部的控费可能，借力信息化建设和互联网+，打造全新医联体模式。

下一步发展计划

（一）基于互联网医院平台，建设“互联网+紧密型医联体”

为进一步拓展医疗健康服务的深度和广度，让更多群众享受便捷、连续、优质、高效的医疗服务，医院在医疗信息化既有基础上，拟开展区块链电子病历和电子健康卡能力支持的紧密型妇幼医联体医疗服务云平台试点工作，实现医联体内就医一卡通和电子病历互认共享。

（二）研发应用基于区块链技术的电子病历系统

医联体电子病历基于区块链等技术实现电子病历信息共享，打通医疗机构间数据壁垒，使转诊、检查、医嘱、健康档案等能安全快速流转共享，完善整个医疗环境，改善医疗资源使用，形成在线医疗生态圈。电子病历广泛应用于转诊、检验、医嘱、个人健康等场景。

（三）深化分级诊疗落地实施

患者：患者就医时无需多次重复检查；医联体内的医疗机构患者基础信息、电子病例实时共享。

医院：中心医院和基层医院均可调用用户数据，更好的了解患者情况，实现对症下药、全面诊断，通过大数据分析提升医疗服务质量。

家庭医生：服务患者服务家庭，推动传统医疗向大健康转变。 （四川大学华西第二医院供稿）