●孩子爱动就是多动症吗

北京读者韩女士问：我侄子从小就小动作多、闲不住，他爸妈不当回事，但我老建议他们带孩子去医院看看。请问专家，如何分辨是否有多动症？

解答：多动症的全称叫“注意缺陷多动障碍”，英文缩写为ADHD，是常见的一种儿童行为障碍，全球的患病率约为5%。多动症可表现为两组症状，即注意缺陷症状及多动/冲动症状。注意缺陷症状主要表现为注意力不集中，尤其是上课和做作业时易受干扰、分心，不愿意做困难并需要持续用脑的事，做事粗心、虎头蛇尾，经常丢三落四，容易忘事，做事没有计划、自己的东西很乱等。多动/冲动症状主要表现为不能闲着、小动作多，上课或需要保持安静的场合不能保持安静，精力充沛、话多，说话常“不过大脑”，喜欢打扰别人，做事没耐心等。

除了以上症状外，还包括：1.孩子在12岁以前就表现出注意缺陷和/或多动/冲动的症状；2.这些症状影响了孩子在学校、家庭及社会上的表现；3.这些症状要在至少两个不同的场合均存在，例如在学校及家里。据此，该儿童考虑存在多动症的可能，建议带孩子到专科医院就诊。

●高中生会得多动症吗

贵州读者杨同学问：我今年高三，学习成绩中等。高二时我发现我即使一直盯着黑板，也不能完整听完一道题的讲解，有时花20分钟也不能读完一道题。我就医后被诊断为焦虑症和强迫症，可吃了缓解焦虑的药一点效果都没有。请问专家，我是不是多动症？

解答：焦虑一般是指在没有明显诱因的情况下，患者经常表现出与现实不符的担心、紧张和害怕。由于一直处于这种状态，就会影响注意力，因此有的患者会认为自己得了多动症。根据目前的诊断标准，只有12岁之前出现的注意力不集中、冲动及多动症状，才能诊断多动症，如果12岁之后出现注意力不集中的情况，不能诊断多动症，应考虑可能是由情绪、特定事件等情况造成的。

●多动症会不会影响交友

四川读者沈先生问：我家孩子在幼儿园基本没有关系很好的朋友，这是因为多动症造成的吗？

解答：孩子在幼儿园没有很好的朋友，首先要考虑是否与孩子的性格有关。如果孩子比较内向、胆小，就可能很难与小朋友建立很好的关系，这时需要家长和老师引导、鼓励孩子跟小朋友交往。再就是要注意一下孩子的发育问题，孩子语言、社交方面是否落后于同龄儿？孩子平时是否对与他人玩耍感兴趣？多动症儿童做事冲动、爱招惹人、情绪不稳，也会影响伙伴关系。如果有以上情况，需要及早来医院就诊，给予早期干预。

●吃药多久见效

吉林读者高女士问：儿子今年8岁，被诊断为多动症，一直在服药。我想知道大概吃药多长时间能有效？吃了药，他的成绩慢慢就能上去吗？

解答：不同药物的见效时间不一样，目前在国内治疗多动症的一线西药有两种：盐酸哌甲酯缓释片（如专注达）和盐酸托莫西汀胶囊（如择思达）。前者一般1周左右见效（因为药效持续12小时，所以要定期跟老师了解孩子在校情况，才能更好地评估疗效）；后者一般在4周左右见效，12周左右有较明显效果。不过由于存在个体差异，还需要定期复诊与主治医生沟通，由医生评估。药物能改善孩子的注意力和控制多动、冲动的能力，但不能直接提升孩子的学习兴趣、知识技巧等。所以，即便药物有效，提高成绩也要半年或一年以上的时间。家长需要在用药同时进行引导，培养孩子的学习兴趣。

●多动症是否必须吃药

河北读者张女士问：我家孩子有多动症，之前也吃过药，但由于有不良反应就停了。多动症一定要吃药吗，如果不吃药，病情会变重吗，能否通过其他方式缓解？

解答：多动症常用疗法包括药物和非药物治疗。其中，药物治疗是一线治疗选择。非药物治疗包括社会心理干预、感统治疗、执行功能训练、脑电生物反馈等。这两种疗法各有利弊，药物起效快，可显著改善症状，但有些副作用，且疗效不持久，停药后疗效很快消失；非药物治疗无副作用，可中等程度改善症状且疗效维持时间长，但治疗期间费时耗力。根据临床情况来看，综合治疗效果最好。多动症如果不治疗的话，可导致患儿学习及情绪障碍，影响其学业、生活，造成社会关系和适应障碍。

●用药后病情反复咋办

内蒙古读者谢女士问：我儿子患有多动症，服用的是专注达，开始的一个多月效果不错，可近期上课又开始话多了，还喜欢赖在地上打滚。请问是我儿子不适合这个药吗？

解答：每个人对药物的代谢和耐受情况都不完全相同。临床上确实有少数患者服用专注达早期效果很好，但很快出现药物耐受，注意力改善效果减弱，需要再加大剂量。但也要注意以下问题：孩子最近是否都坚持服药了？是否有其他事件影响了孩子的情绪，从而造成行为问题？若以上情况都没有，可考虑增加药量或联合非药物治疗。

●服药影响内分泌吗

河南读者齐先生问：我是一名成人多动症患者，因为我家里很多人都有甲状腺结节，所以我担心服用治疗多动症的药会对甲状腺有损伤。请问是否有影响呢？

解答：目前国内治疗多动症的一线西药有盐酸哌甲酯缓释片和盐酸托莫西汀胶囊两种。从产品说明书上来看，并未提及可能对甲状腺功能造成影响。建议遵医嘱规律治疗，定期复诊，提高治疗的安全性。

●起疹子是否与服药有关

上海读者赵先生问：我家孩子被诊断为重度ADHD，吃择思达10毫克/天整整一个月。孩子服药后白天总犯困，晚上睡不踏实。最近脖子、腰、眼眶上还起了像湿疹一样的小疙瘩。为什么会这样？跟服药有没有关系？

解答：困倦是服用择思达后较为常见的不良反应，可选择将择思达放到晚上睡前服用。身上有像湿疹一样的小疙瘩可去皮肤科就诊，以明确是否与用药有关。

●如何训练注意力

浙江读者蔡先生问：我女儿上三年级，智力正常，但一直学习困难、注意力不集中、做事拖拉。请问这种情况能不能通过注意力训练获得改善，有哪些训练注意力的方法？

解答：在目前的非药物治疗中，循证医学证据最多的就是脑电生物反馈治疗，可以试用。频率为每周2~3次，如果有效果，一般20~40次即可见效。

●家长该做什么

辽宁读者曹女士问：我儿子刚被诊断得了多动症，医生也开了药。除了督促孩子按时吃药，我们还能做些什么？

解答：药物可帮助孩子提高对注意力、多动、冲动的控制能力。此外，还有感统训练、脑电生物反馈等非药物的治疗方式，但是需要在门诊和主治医生沟通后，再决定能否使用。家长也可以掌握一些行为矫正技巧，可通过阅读一些书籍资料习得，如《亲子成长八步法》《孩子，把你的手给我》等。

●运动能否缓解病情

山东读者乔先生问：锻炼身体对治疗或缓解多动症是否有效呢？作用有多大？

解答：研究表明，运动可促进多动症患者的专注程度及情绪管理能力。多巴胺缺乏是造成多动症的可能原因之一，适当的运动能促进大脑中多巴胺分泌。但这并非正规治疗方法，效果也比较微弱，因此还需要到正规医院就诊治疗。在常规治疗的基础上进行规律锻炼。▲（本专题由本报与北京大学第六医院合作）