项目背景

南昌大学第四附属医院建于1946年10月，前身系南昌铁路局中心医院，现在是一所集医疗、教学、科研为一体的综合三级甲等医院。南昌大学第四附属医院内分泌科是一支专业糖尿病治疗团队。

1、专业糖尿病治疗团队 

团队涵盖专科医生、专科护士、糖尿病足治疗师、营养师、运动治疗师、心理咨询师、药剂师等；

2、丰富糖尿病教育管理经验

团队具有丰富糖尿病教育管理经验，利用并发症体验工具、看图对话TM、胰岛素访谈工具、平板电脑、投影仪、微信等多种平台及工具开展各类大课堂教育、小组教育、一对一教育及健康教育门诊。

3、国糖尿病健康教育管理认证单位

2016年取得中华医学会糖尿病分会“糖尿病专职教育护士”及“江西省糖尿病专科护士 ”认证；2017年获得中华医学会糖尿病学分会认证的“全国糖尿病健康教育管理认证单位”称号。

社会需求

近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，据统计人数已达到11.6%!

糖尿病给住院病人带来严重影响

目前，我国糖尿病专科护士的培训尚处于起步阶段，培训人员少，且局限于内分泌专科，而临床上有大量的糖尿病患者因糖尿病并发症或患其他疾病在医院非内分泌科住院治疗。有调查显示：

1、 基层医院及非内分泌科护士的糖尿病知识欠缺，不能对患者执行专科的糖尿病治疗与护理。

2、 基层医院社区糖尿病专科护理普遍存在无固定的糖尿病教育场地和设备、糖尿病专科知识缺乏、没有足够时间和精力教育、医院或科室对糖尿病教育重视不够、没有专职岗位等问题。

响应号召，我科制定了专科护理助力基层的活动方案，并组建了一支专科帮扶的队伍，开展了一系列的活动。

实施过程

（一）送进来

从2017年5月开始九江县人民医院等七家单位先后分四批选派了7位护士到我院内分泌科进行为期一个月的专科培训 ，培训结束后我们通过互联网对她们进行连续的追踪培训和考核， 护士的同质化培训为基层医院糖尿病患者提供了同质化的护理，取得良好社会效应 。

这7名护士分别来自于九江县，星子县、庐山市等七家不同的医疗机构。我们参照江西省糖尿病专科护士培训模式，制定培训计划，开展同质化理论和实践的培训，四周培训结束后进行综合能力的考核。我们的理论培训都由科主任、护士长、高年资医生和专科护士承担。

技能培训有常见的胰岛素的注射、末梢血糖的测量、糖尿病足的换药、胰岛素泵的使用以及糖尿病的个体化教育。

同质化培训结束后，我们会对学员进行考核，包括理论考核、操作考核、一对一的健康教育、小讲课并且要完成一份个案护理报告。

（二）走出去

在基层护理人员送进来培训的同时，我们还走出去，到基层医院进行专科助力，目前我们的足迹已经走过了抚州、鹰潭、上饶三个地区。每到一个地区都受到当地护理同仁的热烈欢迎。大家一致表示这项活动不仅为我省各地区的护理同行搭建了专业交流的平台，更为基层的护理质量提升打下了坚实的基础！

（三）远程帮扶

为了使得基层帮扶工作更好地延续，我们利用了现代化信息技术进行远程帮扶

1、提供互联网长期培训支持 — 在线学习系统：基层护士可以通过登录网络学习平台，根据自己的需求选择要学习的课程，学习后参加考核，以便我们对其学习效果进行检测。

2、建立微信群，分享资讯，及时沟通

效果评估

（一） 经济效益

基层护士经过同质化培训后，专科护理实践能力得到提升，返回单位后她们都成为单位的骨干力量，利用所学的知识从无到有，从有到精将糖尿病专科护理同质化，为病人提供了更专业服务。如：胰岛素的注射、血糖的检测、糖尿病并发症的筛查。患者在家门口得到同质化的专业护理，节约了大量的时间及经济成本。

（二）社会效益

基层护士回到单位后在基层医疗单位陆续开展糖尿病教育工作，宣传糖尿病教育的科普知识，使广大基层患者受益，取得良好的社会效益。

经验总结

专科护理助理基层项目为基层带来的好处很多，总结有四方面。

1、提高基层护士水平，基层护士的培训起到了以点带面的作用，截止到2017年底累计受益护士50人。

2、 为护理人员搭建沟通平台 ，使不同层次的护士可以相互沟通，相互学习。

3、也是最重要的一点就是患者受益，基层的患者得到了同质化的护理。同样截止到2017年底基层护士开展糖尿病患者教育30场，累计受益患者500余人。

4、通过这次的项目探索出了一种基层护士专科护理的模式，得到我院其他科室的认可，现在正在全院其他专科推广 。

帮扶亮点

1、过去基层医院的没有相关的帮扶工作，护士遇到问题只能通过打电话询问，但因为看不到病人的具体情况，使护士不能做出准确判断，现在通过培训学习和医联体的建立，设立了分级诊疗护理群，大家有任何问题都可以在群里提出来讨论，还可以通过语音、视频聊天等方式进行远程指导，达到共同成长的目的。

2、过去要现场学习，进修，在时间和资费上都消耗过大，现在基层护士可以通过互联网的在线学习系统，根据需要进行自主选课，学习后参加考核，得到同质化的培训。  （南昌大学第四附属医院供稿）