自贡市第四人民医院内分泌科独立建科于2012年，短短几年时间，科室在以糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等为代表的内分泌疾病的特色治疗方面取得了骄人的成绩。凭借良好的专业素质和丰富的临床护理经验，科室先后获医院2014年度先进集体，2016年度先进集体提名，四川省模范职工小家、自贡市“优质护理服务先进病房”等称号，此外，率先在自贡市开展糖尿病教育门诊，获国家级糖尿病健康教育管理示范单位授牌，在患者心目中树立了良好口碑。

内分泌科在改善医疗服务中，主要做了以下工作：

一、不断提高医疗技术，科技创新，提高服务能力：始终坚持以精心提供优质医疗服务思想为指导，坚持提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务的功能定位，着力抓学科发展，让自贡病人能够在本地接受高质量的专科医疗服务。先后派出医生、护士共12人次到四川大学华西医院、北京中日友好医院、武汉协和医院、解放军总医院、西安交大附属医院等进修学习。积极参加专业学术年会、开展省市级继教活动，通过多种形式提高团队整体技术水平。科室在糖尿病足综合治疗、骨质疏松的诊治及甲状腺结节穿刺活检等方面的治疗技术居于自贡市领先地位。先后申报并立项《糖尿病足诊断筛查》《四氢叶酸还原酶基因启动子甲基化与糖尿病足》《基于经皮氧分压测定对糖尿病下肢血管病变危险因素及预后的研究》《自贡市老年骨质疏松患者的危险因素研究》《探索在自贡地区构建社区骨质疏松防控模式》《自贡地区妊娠早期合并甲减临床流行病学调查》等科研项目；积极引进新技术，《甲状腺穿刺活检技术》《糖尿病足及周围血管病变早期筛查及治疗方法》分获自贡市卫生系统引进医学新技术推广医学新成果三等奖（2014年度）、二等奖（2016年度）。精益求精，2018年骨密度室获中华医学会骨密度测量（DXA）质量控制合格认证。结合专科特点，将糖尿病教育作为亚专业技术发展，率先在自贡市开展糖尿病教育门诊，将治疗与护理有机的结合，不仅促进了糖尿病患者向健康的生活方式转变，还提高了患者对糖尿病的自我管理能力，有效预防了糖尿病并发症的发生和发展，科室于2017年获国家级糖尿病健康教育管理示范单位授牌。每年服务门诊患者2万余人次，出院1700余人次，2016年内分泌科在全省三级综合医院医疗服务能力和质量评分中排名第十，其中结果类指标得分第五位。

二、多学科诊疗模式开展卓有成效：内分泌科管理的糖尿病、骨质疏松等疾病患者因各种原因就诊于全院各科室，为更好地做好这些患者的血糖管理教育、骨折防控等工作，内分泌科于2016年、2018年分别牵头成立全院骨质疏松诊疗及技术培训中心、全院血糖管理中心，通过有效的多科协作，对降低骨质疏松骨折发生率和骨质疏松相关性死亡率，缩短糖尿病患者术前等待及术后恢复时间，降低平均住院日等作出了实际的贡献，为提升患者满意度及依从性提供了有力保障。同时，还建立了骨质疏松多科门诊、体重管理联合门诊等，解决门诊患者的多科诊疗问题。

三、全面推进临床路径工作：临床路径工作以规范医疗服务行为、减少资源浪费、使患者获得适宜医疗服务为目的，最终提高患者满意度。自医院2016年开展该项工作以来，内分泌科已开展2型糖尿病伴多并发症、糖尿病酮症酸中毒、骨质疏松症、痛风、甲状腺功能亢进症等临床路径，入径率达80%以上，医疗服务质量进一步提高。

四、预约诊疗实施效率高：在医院的领导下，内分泌科利用科室微信平台、宣传单等宣传预约诊疗制度，门诊预约率达到50%以上，让患者能更好地有序就诊，改善了门诊患者的就医体验。

五、积极参与医联体工作：将科室优质医疗资源下沉到社区，派出医务人员到医联体单位学苑街社区卫生服务中心规律开展门诊及病房查房工作，让病情适合的慢病患者在社区就能得到内分泌专科医疗服务。在社区开展针对医务人员业务培训，帮助提高社区医务人员的诊疗水平，助力基层科研能力提升，与学苑街社区卫生服务中心联合申报社区骨质疏松防控的科研项目。

六、多种形式提供延续服务，做好慢病管理：1.通过微信公众号和微信群分享疾病相关知识，让患者在家就能随时了解疾病防控知识，在家也能享受专科医生、糖尿病教育护士、营养师的在线咨询，打通了慢病管理的最后一公里，极大地提高了患者防控疾病的便利性和有效性。2.通过参与“血糖管理三人行”项目使医-患-护形成闭环，在患者治疗方案及控制目标制定、护士定期随访、出院后指导等形成一体化管理，有效地提高了糖尿病患者控制率和达标率。3.开设健康教育门诊，为糖尿病患者吐露心声提供了良好的平台，促进了院外糖尿病患者血糖管理发展。4.通过举办丰富多彩的糖友经验交流会、糖友联欢会、义诊等活动，大大提高了糖尿病患者的认知度和依从性，对增进医患沟通、和谐医患关系、提高糖尿病防控信心等起到画龙点睛的作用。5.坚持小讲课、大课堂，并将教育大课堂开展到社区，常态化在学苑街社区、南湖社区、三八路社区、老年大学等进行健康讲座，全面传播健康教育知识，提高了广大群众对糖尿病、骨质疏松等慢病的关注度，通过提高疾病预防意识，为群众的健康水平作出贡献。

自贡市第四人民医院内分泌科在改善医疗服务行动中，结合自身的专业特点，着重以人为服务媒介，构建和谐医患关系。内分泌科的主要就诊人群是糖尿病、骨质疏松、痛风等患者，由于这些疾病都具有慢性、进展性、终身性的特点，且患者群体涉及多个年龄层次，在坚持治疗的依从性、及时认识处理并发症，以及长期应对疾病的信心方面都需要持续的关怀和支持，仅靠住院或门诊治疗远远不足以让患者得到长期良好的管理。针对这部分患者的特点，采取多种措施作为常规医疗的补充，增强患者对疾病的认识及自我管理能力，让患者对医务人员有了更多的信任。

1.应用新媒体优势，打通慢病管理的最后一公里。内分泌科自2014年11月开始创建自己的微信平台，发布常见疾病健康知识，设置胰岛素注射、血糖监测等问题链接，并通过就诊小助手等栏目帮助患者减少因流程不清造成时间的浪费，目前关注人数已过千人，健康知识、就诊信息等经常被分享转发。同时建立医患交流群，让患者之间、医患之间能在群里进行健康有益的交流，不仅能解决日常疾病管理中遇到的一些小问题，患者在群里反映出的严重疾病征象也得到了及时识别，避免了就诊的延误，通过这种新形式的交流，医患双方都更能互相理解，互相点赞，友爱互动已经成为了一种常态。

2.除了线上交流，考虑到中老年患者的特点，内分泌科坚持开展多种形式的面对面糖尿病教育。每年的糖友经验交流会、糖友新春联欢会都成为了糖尿病病友们期待的活动，医患双方都精心准备，围绕主题开展小品、才艺展示、知识问答、技能比赛等。成立了糖友会，由愿意为大家服务的资深糖友担任副会长，极大地增强了大家与疾病和平相处的信心，一些抱着惧怕或不在意态度的患者都纷纷改变了看法，在预防疾病并发症方面都有了更多的武器。

3.实施“血糖管理三人行”项目使医-患-护形成闭环，在患者治疗方案及控制目标制定、护士定期随访、出院后指导等形成一体化管理，减少患者到医院的奔波且获得良好的治疗效果。

4.通过住院患者满意度调查，重视患者反映的问题，进行分析总结并提出整改措施，次月进行回访，注重效果的整改真正地持续提升了患者就医感受。

5.服务关爱失独家庭患者：除了积极治疗患者身体上的疾病，节假日自发组织科室人员到失独家庭患者家里为其打扫卫生、贴春联、聊心事等，为患者带去欢声笑语，让其减轻孤独感。真情的付出让内分泌科在患者群体中有了越来越好的口碑。（自贡市第四人民医院供稿）