受访专家：北京大学国际医院泌尿外科主任 王晓峰

中日友好医院中西医结合心内科主任医师 曹启富

高尿酸血症是痛风发病的重要原因之一，然而很少有人知道，尿酸和肾结石也有很大关系。

中日友好医院中西医结合心内科主任医师曹启富告诉《生命时报》记者，随着人们对动物内脏、海鲜、啤酒等的食用量大大增加，再加上运动量少，容易引发痛风、糖尿病等代谢性疾病。尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物。正常情况下，2/3的尿酸由肾脏排泄，其余经肠道、皮肤、头发等排出体外。若嘌呤代谢异常，尿液中尿酸过饱和，体内嘌呤生成过多但排泄过少，逐渐在体内沉积，形成结石。北京大学国际医院泌尿外科主任王晓峰说，肾结石根据其成分可分为钙性结石、非钙性结石和感染性结石，痛风所产生的尿酸结石属于非钙性结石，由于其透光而难以被X线发现 。如果X线未发现结石，而超声发现，且血尿酸水平很高，要高度考虑尿酸性肾结石的可能。此外，双能CT检查也有助于确定结石成分。

王晓峰表示，治疗肾结石，可以使用降尿酸药物，必要时进行碎石手术。目前，高尿酸痛风患者常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。但是肾结石患者要注意避免使用苯溴马隆，以免尿酸在排尿的过程中形成结石。还可通过口服碳酸氢钠碱化尿液，使酸碱度维持在6.2~6.9之间。痛风引发的结石要根据大小决定是否进行手术。结石小于0.8厘米且无明显症状者无需手术；当结石超过0.8厘米，伴有腰腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、血尿等症状，建议及时就医，做碎石治疗。

此外，患者还要注意养成良好的生活方式。1.健康饮食。建议患者以低嘌呤食物为主，如低脂或脱脂牛奶、蔬果、杂粮等，避免高蛋白食物、富含果糖的饮料摄入。2.多喝水。建议患者每天饮水量大于2000毫升，结合患者肾功能、血压情况，尽量保证尿量在1500毫升/天以上，最好达到2000毫升。3.适度运动。每天做30分钟以上的中等强度锻炼，如散步、太极拳、瑜伽、力量训练等。