乳腺癌（breast cancer）是全世界最常见的女性恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。据最新统计数据显示，乳腺癌已成为女性发病率第1位的恶性肿瘤。Bernard Fisher提出“乳腺癌是全身性疾病”，因此，乳腺癌的治疗是集手术、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及放疗于一体的综合性治疗。北京大学第一医院乳腺中心自2007年7月成立，推动了医院乳腺疾病诊治走上专业化、规范化的进程。10年间，乳腺疾病中心诊治病人的数量逐年增加，收治乳腺癌患者420例/年。在多学科团队的共同参与下，中心始终坚持“诊断优先，方法规范”大原则，努力为病人量身制定更加科学和个体化的综合治疗方案，取得了良好的效果。乳腺疾病中心自组建就高度重视增强患者战胜疾病信心和健康宣教的意义，同年，以科学严谨的医疗理念为主导，深入浅出的系列讲座为方式，建立以患者人群为主体的病友团体“彩虹家园”，搭建医、护、患和谐沟通的平台。护理团队作为国家卫健委首批“优质护理示范病房”，开展并推广“一病一品”活动主题为“粉红丝带传递爱——关注乳腺癌患者综合性治疗的护理”。以象征防治乳腺癌的粉红丝带为纽带，志愿者团体彩虹家园为依托，融入优质护理“十八字诀”，为患者提供全程、全面、专业、主动、人性化的护理服务，实现患者满意的目标。

北京大学第一院乳腺疾病中心个案管理医护团队通过对乳腺术后患者进行跟踪随访，了解到患者在术后康复阶段存在的治疗和护理需求。团队发现，以肩关节活动度受限为主的患肢功能障碍和患肢轻中度的淋巴水肿是乳腺术后常见的并发症，直接影响到术后康复及生活质量，为进一步提升术后康复患者的生活质量，开设了医护共同照护门诊，希望解决患者在患肢和心理康复、淋巴水肿方面的系列问题，让出院的乳腺癌患者也享受到优质的医疗护理服务。

2018年6月5日这一天，依然是一个平常的工作日，乳腺中心的工作人员都在有条不紊地工作着，病房的个案管理师王悦也开始了每周二的日常工作，针对乳腺癌手术后一月病人的电话随访。当打到第3个电话的时候，电话那边的患者像感觉找到了救星一般诉说着自己的症状，原来她是上个月做的右乳癌改良根治术黄女士，现在术后刚刚完成放疗，本以为终于可以不用再受病痛折磨，过上正常人的生活，结果发现自己的患肢肿胀，现在连抬起胳膊都会感觉到疼痛，病人不知所措地说：“住院的时候我的主管护士跟我说了不能提重物，不能甩胳膊等等，我都听话啦，为什么它还是肿了？我也去了几个医院，都说可能要做手术，我这才刚好一点，难道又要遭一次罪吗？我真的不知道该怎么办了。”于是王悦便耐心的给病人解释手术的原理，并告诉病人：“我们现在已经开始设了乳腺癌术后医护共同照护门诊，主要就是为了早发现、早干预、预防术后并发症，从而提高乳腺肿瘤患者出院后的生活质量。”于是黄女士来到了我们的共同照护门诊，开始了患肢淋巴水肿的治疗。

多学科合作探索优化疾病诊治方法

乳腺中心的医生团队通过开展前哨淋巴结活检术和改良手术方式等方法，使得一部分乳腺癌患者无需接受残酷的腋窝淋巴结清扫手术，有效降低术后淋巴水肿的几率；

除此之外，为了给黄女士给提供术后身心康复的机会，我们联合烧伤整形科开展乳房假体组织重建和自体组织重建，针对乳腺癌骨转移、乳腺癌术后患肢淋巴水肿等造成患者痛苦的难题，创建综合诊疗团队和多学科联合专业门诊等，从多方面提升乳腺癌患者治疗后的生活质量。

上下联动提供出院后连续性服务

经过多学科的共同诊治，黄女士的淋巴水肿已经有了明显的改善，无需继续住院，只需要与我们的照护门诊保持持续的沟通和定期门诊就诊，同时定期到北大医院康复医学科或者北大医院的医联体机构进行康复训练。

共同照护门诊医生倾听患者主诉、护士为患者测量水肿情况、评估水肿程度。医护根据测量情况为患者制定综合治疗方法。通常采取综合消肿治疗（Complete decongestive therapy，CDT），通过皮肤护理、手法淋巴引流、压力绷带包扎治疗和功能锻炼等步骤，有效改善淋巴水肿患者的生活质量，此项治疗目前在欧美国家广泛应用，也是北大医院目前正在应用的无创治疗技术。

出院后康复锻炼对上肢功能的恢复有重要意义。康复门诊对出院患者肩关节活动度进行随访监测，阶段性进行测量，根据患者活动受限情况给予个性化的运动指导，帮助制定适合个人情况的功能锻炼计划，采取及时、有效的干预措施恢复上肢功能。为患者建立档案，包括基本信息、就诊记录、护理措施、效果评价、再次就诊时间等，以便提供连续性服务。

彩虹家园，感受粉红丝带传递关爱

出院后，黄女士在我们的推荐下加入“彩虹家园”病友团体，感受“粉红丝带传递爱”的延续性优质护理服务。

延伸服务是乳腺疾病中心“一病一品”优质护理服务链的专科特色，即一种疾病，一种专科护理品牌活动，主题为“粉红丝带传递爱——关注乳腺癌患者综合性治疗的护理”。以象征防治乳腺癌的粉红丝带为纽带，志愿者团体以“彩虹家园”为依托，融入优质护理“十八字诀”即“热心接”、“耐心讲”、“细心观”、“诚心帮”、“温馨送”、“爱心访”，为患者提供全程、全面、专业、主动、人性化的护理服务，实现患者满意的目标。志愿者团队中有医生、护士、康复期患者，大家工作性质不同，分工明确，医生负责传播乳腺癌相关诊断、治疗、康复知识；护士负责组织健康教育讲座和管理患者志愿者团队，康复期患者负责探防住院患者，通过同辈（同伴）教育的方式有效缓解住院期间患者的恐惧、焦虑和紧张。

寓教于乐积极助力患者身心康复

作为“彩虹家园”里的一员，黄女士在去年参加了一场别开生面的活动，让她记忆尤为深刻，这就是我们定期为出院患者举办的“淋巴水肿预防培训班”，开班前有志愿者们优美的舞蹈为开场，还有术后恢复非常好的黄女士带来的精彩演唱，更有乳腺中心主任刘荫华教授与患者们互动京剧沙家浜引发了小高潮。随后进入主题，有乳腺中心的护士们演绎的小情景剧，用别开生面的形式向患者展示术后患肢活动的错误，并讲解正确的术后患肢淋巴水肿的预防以及患肢功能锻炼方法，教授和示范患者淋巴水肿预防操。黄女士说，“北大医院乳腺中心不仅用高超的技术治愈了我的疾病，更用他们的温暖和爱心感动着我的内心。这样的培训班非常的有意义，不仅把我们的病友们聚集在一起，我们一起唱歌、跳舞，同时也用他们科学的知识深入浅出的方式让大家了解我们手术之后应该如何照顾和恢复，不仅愉悦我的身心，也让我受益匪浅。”黄女士的感受也正是我们互助平台的宗旨：为乳癌新病患提供情绪支持、经验指导，开展正能量的沟通，给患者带去关爱与温暖，以便更好地配合医护治疗、对抗疾病，让患者更快更好的康复回归社会。

经过两个月的综合、连续、延伸性的消肿治疗和护理服务，黄女士的患肢肿胀已经缓解，基本会发正常，而我们也再一次看到她脸上露出了久违的阳光般温暖的笑容，她真诚的向我病房每一位医护人员表示感谢，并说；“是你们又救了我一次，让我看到了希望，重燃对生活的信心。我不会辜负大家，我会好好生活，精彩生活！”听到这些话，觉得心里暖暖的，这是对我们的精心医疗和优质护理，以及我们的人文关怀最大的肯定，还有什么比这更令人满意的吗！我们也会继续全新全力为改善医疗服务而努力，为患者提供更加优质，连续，全面的医疗护理服务！（北京大学第一医院供稿）