首都医科大学宣武医院全面贯彻落实《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》的指导要求，开展以下多种改善医疗服务行动。具体内容如下：

提升群众看病就医有序方便的获得感

院内53台自助机开通预约挂号功能、53台自助机开通诊后缴费功能、未开通手机端诊后缴费功能、13台自助机开通检查检验结果自助打印功能、未开通自助机开通票据自助打印功能；已启动推送检查检验结果、体检预约等功能开发的准备工作。

梳理区分非空腹静脉取血检验项目67项。严格按照排班表出勤，合理配置窗口和人员。在原有抽血窗口的基础上，经过基建改造增加了3个抽血窗口。明显缩短高峰时段抽血等候时间。在检验导诊单上注明取化验结果时间，并有详细文字说明注意事项。

按照要求和规定时间开展代煎药快递服务。中草药汤剂经过处方调配、审核、分装、浸泡、煎煮、包装等一系列流程，容易导致患者取药等待时间长，影响患者就医感受。开展中草药及代煎汤药配送到家服务，患者在中药房取药后可直接办理快递手续，邮局负责代煎药品快递工作。

为患者配备中草药用药指导单，提高用药依从性，保证患者正确服药。无论是自煎还是代煎中药，药学部为每位患者配备一份用药指导单，使患者对煎药方法、用法用量、饮食禁忌、储存方法等都清楚知晓。

由药学部咨询药师及临床药师组成专业咨询药师团队，规范用药咨询流程及工作模式，为患者提供用药咨询服务。医改工作促进我院完善用药咨询中心条件设施，由开放式柜台服务升级为用药咨询室，保障患者隐私权，提升用药咨询效果。患者咨询的问题更专业。以宣武医院药学部微信公众号进行合理用药科普文章的发布。药学部建立面向大众的微信公众号，由专门负责宣传的药师团队负责文章的撰写、校对及编辑，每2周发布一篇用药科普文章，进行合理用药知识的宣传。

53个卫生间安排27名保洁人员人定时定点进行保洁服务，全院56个卫生间均提供烘手器、洗手液盒、卫生纸盒等便民设备。

营养膳食部配置12种营养膳食处方，后勤服务中心营养膳食部已为手机APP订餐服务做好前期准备，包括调整制定好菜品目录，梳理好菜品花色图片，随时依照医管局要求配合相应软件公司做好APP程序工作。

营养科积极开展特色门诊服务。及时参与会诊，开展肠内肠外营养45例次。开展面对面宣传营养知识，形式多样，有病房小宣教、病友联谊会宣教、健康讲座宣教等，服务763人次。服务临床，根据患者病情发放宣传材料，发放糖尿病营养指导单451份、冠心病营养指导单307份、痛风营养指导单87份、肥胖营养指导单125份、肾病营养指导单79份、脑卒中营养指导单109份，共计1158份。

提供专业化、精细化的医疗服务

医院已开设237个专病专证门诊，各专病专证门诊介绍材料在医院官网、京医通等网络平台宣传介绍；在门诊大厅、科室诊区的公示告知情况；专病专证门诊已经在医通平台科室列表上置顶显示。

医院疼痛门诊共接诊6905人次；提供镇痛服务与技术（附项目目录和3月1日-6月16日接受服务诊疗人次数5896）；在医院门诊大厅、诊室区域及官网、京医通等线上平台进行宣传介绍，告知患者我院疼痛门诊提供的镇痛服务与技术。

开展处方前置审核与信息化处方点评，保证患者用药安全，提高患者满意度；开展处方前置审核与信息化处方点评，提升药师价值，使药师被动服务变为主动服务。

落实分级诊疗制度，保障医疗质量安全

在已经推出前三批知名专家团队基础上，继续扩大知名专家团队数量，总数已经达到12个，提高优质资源服务效率。

我院积极开展药学特色服务，门诊发药药师工作重心转移，完善发药交代及粘贴用药指导单服务医药分开综合改革实施后，门诊患者减少，使发药药师从繁重的药品调剂工作中解脱出来，工作重心转移，主要职责做好发药交待，保证患者正确、合理的使用药品，提高患者用药依从性。开展处方前置审核与信息化处方点评，保证患者用药安全，提高患者满意度。

为了更好的向患者提供服务，满足患者需求，我院自2013年成立日间手术病房起，逐步开展日间手术。2016年经中国日间手术联盟的评审与考核我院日间病房正式成为了“中国日间手术合作联合会员单位；并由北京市卫计委推荐，成为国家卫生计生委、人力资源社会保障部开展的三级医院日间手术试点单位；

宣武医院是以神经科为特色的综合医院，患者对康复医学有着切实需求。2016年，北京市属医院康复医联体正式启动，我院分别与北京小汤山医院、北京老年医院签署了《北京市属医院康复患者双向转诊协议书》，积极向临床科室宣教转诊标准和转诊流程。

我院国家远程卒中中心积极拓展远程医疗服务，利用远程技术，在基层患者就近享有市属医院高水平专家服务的同时，帮助基层医疗卫生机构提升诊疗服务能力。

通过全程化药学服务，开展药师对老年慢病患者的药学管理，保障患者用药有效、安全、经济，提高医疗卫生资源的配置效率和慢病的控制效果。拟将此项用药教育模式，覆盖全院范围的临床科室。设立专岗用药教育指导药师，工作范围包括：年龄≥65岁医保患者；慢性病：脑卒中、高血压、糖尿病、哮喘；使用特殊药品（MTX、地高辛、抗凝药、抗血小板药等）、特殊剂型；使用中药饮片。对以上人群进行慢病患者出院带药服用方法、特殊药品使用、特殊装置使用、健康饮食教育等指导。

从“堵”到“防”

从处方事后点评和药师发药审核到处方前置审核的“红绿灯”提醒，做到“红灯停”、“绿灯行”，预警处方行为是否“违章”。处方前置审核，就是将处方审核前移，将原来的事后点评，变为医生开处方时，系统和药师实时干预审核，达到防范和预警，保证患者合理用药，安全用药。

优化患者取药流程，提高患者取药效率，减少医患矛盾；达到“无痕服务”和“有痕管理”，改善了患者的就医感受。从2017年5月9日实施前置审核至今，共审核处方293412条，系统审核出不合理处方462条，其中药师审核不合理处方102条，医生修改处方68条。主要是相互作用和超极量应用等，避免了不合理用药，保证患者用药安全。

从“偏”到“全”

处方点评由最早药师人工点评800张/月，在信息化的支持下，处方点评的覆盖面不断扩大，医改实施后我院加大处方点评力度由每月点评改为每周点评，医改至今共点评处方36.77万张。其中不合理处方5240张，处方合格率逐步上升，5月处方合格率达到99.1%。

从“表”到“里”

从“表”：处方表面书写形式和简单适宜性审核到“里”：全项目处方审核，包括药品适应症、药物相互作用、配伍禁忌、重复用药、药品禁忌症、用法用量等，规范处方行为。有效避免大处方、重复用药处方等不适宜处方，减少患者用药费用 。

发挥药师的专业特长

药师转型从“要我做到我要做”；药师从为医院挣利润到为医院挤空间，降成本，增绩效，实现“腾笼换鸟”。处方前置审核，并“绩效联动”，使药师帮助医生共同规范处方行为，双重保证患者合理用药，安全用药。（首都医科大学宣武医院供稿）