有些刚出生的小孩身上会带有各式各样的“图案”，人们将其统称为胎记。然而在医学上，胎记并非单纯指出生就有的斑块，而是与遗传基因相关。胎记大致可分为色素型和血管型两类，但是从颜色上辨别是最简单的方法。

褐色系

咖啡斑。咖啡斑因其颜色像咖啡与牛奶混合后的颜色而得名。它在临床上十分常见， 10%~20%人群可在出生、婴儿或儿童早期出现至少1个咖啡斑，且不会消退，随身体的成长而逐渐增大。一般咖啡斑不发生恶变，可以考虑激光治疗，但复发率很高，大部分会在激光治疗后1年左右复发。需要注意的是，当身上出现超过6处的咖啡斑（在青春期前大于5毫米，青春期后大于15毫米）时，则提示可能患有神经纤维瘤，此时应密切追踪全身各系统是否有肿瘤，生长发育是否有异常。

斑痣。斑痣可以理解为“斑”和“痣”的组合体，发病率约2%。斑在外观、病理上与咖啡斑基本相同，但在斑上长的痣会有所不同，同样可以尝试激光祛斑，但治疗比较困难。

色素性毛表皮痣。在边界清楚但不整齐的淡黄色或深棕色斑片上，长有毛囊性丘疹及短的硬毛，叫做色素性毛表皮痣，又称“贝克尔痣”“毛痣”。该痣一般多见于男性，常在儿童期或青春期前后发病，好发于单侧肩部、胸部及上背部，表皮略高于正常皮肤。毛痣为良性病变，但少数患者在发病部位会合并出现乳房发育不全、皮肤及骨骼、肌肉异常，这种情况被称为色素性毛表皮痣综合征。一般激光疗法可以祛除其表面的毛发，且效果良好，但对色斑的祛除有复发可能。

皮脂腺痣。皮脂腺痣又称器官样痣，通常出生时或出生后不久就会出现。皮脂腺痣外观多呈蜡样、橙黄色或黄褐色的无毛发斑块，最常发生于头皮和面颈部，长在头皮上就会导致该处没有头发。随年龄增长，特别是在青春期后，斑块会明显增大、变厚，少数可在成年后可继发多种良性或恶性肿瘤，个别患者会伴有脑部、眼部或骨骼缺陷，导致皮脂腺痣综合征。如果皮脂腺痣上出现结节、破溃等情况，患者及时就医，以防恶变，目前其根治手段为手术切除。

线状表皮痣。线状表皮痣是皮脂腺痣的“近亲”，可在出生后或者1岁以内出现，个别在儿童和成人期出现。它通常沿着神经、血管及淋巴管分布，可单发或多发。最初它是小的、可以连成线的斑片或斑块，由肤色或者棕色疣状丘疹聚集融合而成。随时间推移，尤其青春期后往往变厚和变黑。线状表皮痣治疗比较麻烦，小的可通过手术切除；不能切除的，可尝试用冷冻或激光治疗。

蓝色系

蒙古斑。蒙古斑是最常见的痣之一，在胚胎时期就已形成，是沉着于真皮深层的色素细胞。80%~90%的新生儿可以出现，最常见于臀部和尾骨部，有约80%的儿童可在6岁时完全消退，少数蒙古斑，尤其是多发性蒙古斑可持续到成年。因为能自愈，所以通常不用治疗。

太田痣。太田痣好发于三叉神经第1、2支处，累及部位的皮肤、结膜、巩膜或口腔及鼻黏膜都可能出现灰棕色至蓝黑色的斑点或斑片。其男女比例为1∶4，超一半患者在出生时或1岁前就已出现，其余一般在青春期变明显。需要提醒的是，约10%的太田痣患者会发生青光眼，因此建议此类患者每年都要进行眼科检查。首选激光治疗，且效果较好。

伊藤痣。伊藤痣与太田痣在临床、病理和治疗方法上基本相同，不同的就是发生部位。伊藤痣主要累及肩部、颈侧和锁骨上区。

蓝痣。蓝痣的外观为边界清楚的蓝色丘疹或结节， 好发于头颈、四肢远端背侧和尾骨部。虽然小的、稳定的蓝痣无需干预，但是毕竟有恶变风险，所以如有外观明显变化应及时就诊，手术切除是主要手段。

黑色系

色素痣。色素痣根据痣细胞的分布部位又分为交界痣、混合痣和皮内痣。色素痣不稳定，有一部分会经历“生长发育”的过程，出生时是交界痣，以后发展为混合痣，最后发育为成熟的皮内痣。成熟的皮内痣一般不恶变，交界痣有恶变可能，但是概率也不高。

先天性黑素细胞痣。根据痣的大小，又可以分为先天性小痣和先天性巨痣；一般直径小于患者手掌的称为先天性小痣，大于的称为先天性巨痣。先天性痣与后天性痣最主要的区别在于先天性的恶变几率较高，一般发生在成人期。有研究认为先天性巨痣恶变率在10%左右，由于其体积庞大，多难以手术切除，因此患者要定期检查。先天性小痣恶变几率较低，但若发现异常也应切除。

色素沉着-息肉综合征。色素沉着-息肉综合征一般是遗传疾病，95%以上的患者皮肤黏膜有1~5毫米的黑色、扁平斑点，常见于唇及口周、手掌、颊黏膜和足底。通常在出生至2岁前出现，在随后数年内变大、增多，除颊黏膜外，其余部位的色素可在青春期后褪去，所以一般不需要治疗。此外，该病可以提示胃肠道息肉及肿瘤风险增加，患者应积极预防。

红色系

鲜红斑痣。鲜红斑痣多为毛细血管畸形所致，一处为淡红或鲜红色，不高出皮面，边缘不整齐，按压后易褪色。鲜红斑痣可以分为葡萄酒色痣和单纯痣两种。葡萄酒色痣最常见于面部，单侧分布，不跨越中线。它会随着儿童生长而成比例增大，在成年期变厚、颜色变深，可以通过光动力或冲染料激光治疗。单纯痣位于眉间、眼睑、颈背部、前额、鼻子、唇部、头皮和背部等正中部位，可见于四到八成的婴儿，其中九成可在一两岁内消退，但颈背部可能长期存在，一般不需要治疗。

草莓状血管瘤。草莓状血管瘤多为血管内皮细胞增生，可在出生后数月内增大。它主要好发于头颈部，以一个或数个高出皮肤的鲜红或紫色的肿瘤为特点，其边界清晰，压之不易褪色。瘤体增长速度快，多在一岁内长到最大，有75%~95%的患者可在5~7岁自行消退。对于在重要部位迅速增大的血管瘤，还是应该积极治疗。

海绵状血管瘤。海绵状血管瘤多为静脉畸形，多见于头皮和面部，多为淡紫或紫蓝色的圆形或不规则形的皮下肿块，呈结节或分叶状，边界不清晰。它一般不会自行消退，需要借助硬化剂或手术进行治疗。▲