医学指导/南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科副主任医师申玉梅

7月3日，本报关于17岁少年治疗听障十年终圆音乐梦的报道出街，在令人感叹“实在励志”的同时，“中耳炎”这种疾病也引起了关注。专家表示，中耳炎在临床上十分常见，尤其是在青少年儿童中十分多发。医生提醒广大家长，孩子如果出现听力下降、耳朵流脓等迹象，一定要及时就诊，以免延误病情，造成听力受损不可逆的严重后果。那么中耳炎到底是怎么回事呢？游泳是不是很容易导致中耳炎？记者采访了南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科申玉梅副主任医师，听听她怎么说。

感冒不处理好 易感染中耳炎

申玉梅介绍，中耳炎是耳鼻喉科临床上很常见的一种疾病，主要是由病毒、细菌感染中耳的黏膜引起的化脓或非化脓性炎症，主要症状表现为反复流脓、鼓膜穿孔、听力下降，严重的还会引起颅内外的并发症。

中耳炎部分有先天性的功能、结构性因素，比如咽鼓管功能不良、先天腭裂等，但很多都是外因所致。尤其是青少年儿童中，最常见的病因是急性上呼吸道感染（也即感冒）导致中耳感染。“部分早期中耳炎没有流脓这样的明显症状，有点隐蔽性，如果婴儿爱摇头、挠耳，或者孩子自述耳朵痛，这些迹象都要引起家长警觉。”申玉梅提醒说。

鼻涕未愈、鼻塞时不宜游泳

专家提醒，日常预防中耳炎的发生，首先是要积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部疾病；其次，感冒、上呼吸道感染时，避免用力擤鼻涕，避免游泳，避免乘坐飞机。如果已有鼓膜穿孔症状，务必不要游泳，平时洗头时或洗澡要避免水进入耳内。

对于婴幼儿来说，还要注意正确的哺乳姿势：哺乳时应将婴儿抱起，使头部抬高，最好不要图方便躺着喂奶。

需要注意的是，有些孩子感冒初愈，可能流鼻涕、鼻塞的症状没那么快彻底缓解，这种情况下最好还是不要去游泳了，免得在水温、水质等因素的刺激下呼吸道症状反复，演变成鼻窦炎——鼻窦炎是引发中耳炎的常见因素。在青少年儿童中，腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等也不少见，这些疾病的反复发作都会导致中耳炎症的反复发作。“尤其是鼻塞，咽鼓管功能不良，鼓室负压，容易引起鼻涕倒灌进入中耳，引发中耳炎。”同样道理，咳嗽、喉咙痛的话，严格地说也不适宜游泳。

健康人游泳不会得中耳炎

在医生给钢琴少年小光的建议中，有一条是“保持耳道干燥，暂时不宜游泳”。日常记者也遇到不少家长在纠结：听说游泳对提高身体素质很有好处，可是又担心耳朵进水会导致中耳炎。

对此，申玉梅表示，如果孩子处于完全健康的状态，单纯耳道进水并不会直接导致中耳炎，哪怕是水质并不那么理想，其影响也没有人们想象的那么大。人体的免疫功能对人体有很好的保护作用。

申玉梅说，游泳时耳朵进水，如果没有痒、疼痛等不适症状，是不需要特别处理的。如果有堵塞感，倒出耳道的水，轻柔清理外耳道，多数症状可以缓解。如果出现了疼痛、堵塞感不能缓解，可以用氧氟沙星滴耳液滴耳，并及时到医院就诊。

对于耳朵不适的孩子，有时医生会开具滴耳液。怎样的姿势才能使药液有效进入耳道发挥作用呢？可采用以下步骤：

1.坐位或卧位，患耳朝上。

2.耳郭向后上方牵拉，滴药3~5滴。

3.轻按耳屏数次，促使药液流入。

4.5～10分钟后方可变换体位。

需要提醒的是，滴耳药的温度最好与体温接近，以免引起眩晕。

知多D：耳屎自己会掉出来不用掏

说到耳朵，很多人询问如何给婴幼儿掏耳屎，“太脆弱，怕弄伤，又觉得不清理不卫生，怕惹病。”还有人，自己就是个掏耳上瘾者，“掏完好爽”。

“耳屎自己千万不要随便掏。”申玉梅说，耳屎医学上叫“耵聍”，它是一种正常的分泌物，一般是不会结块的。耳道中有耳毛，摆动时可以让多余的耳屎排出体外。耳屎会在人们正常的活动比如张闭口、弹跳、跑步、走动，甚至睡觉时不知不觉地排出。而且，耳“耵聍”也被称为“耳蜡”，其实是对耳道有保护作用的，并非全是无用的“排泄物”。甚至某些情况下，假如耳朵有不适，取耳耵聍样本化验还能有助判断外耳道炎症的感染类型。

也有人的耳耵聍油性高，容易结块，在发生炎症的情况下就更容易堵塞耳朵。所以如果出现耳屎分泌多乃至堵塞住了耳道，甚至影响听力，一定要去医院就诊，排查原因。自行掏耳屎极容易伤及耳道，影响耳道内环境，导致外耳道及中耳发炎。

“顶多就是用棉签在耳道口略作清洁。”申玉梅说，临床上也有遇到过自己掏耳朵结果反而让耳屎堵住耳道深处的病例，掏耳屎导致耳膜受伤的病例也非常多见。

“大人尤其不要当着孩子的面做掏耳朵这样的危险动作，孩子会模仿，发生危险。”申玉梅提醒。(记者周洁莹 通讯员游华玲)