Part 2

腰腿痛不可怕

几乎每个人都曾有过腰腿痛的经历。研究表明，2012年全球普通人群过去一年腰背痛的患病率为38.1%，而80%-85%的人在一生中经历过腰腿痛。

脊柱对人体除了有承重作用，还与肋骨一起构成了保护各种内脏的“容器”，脊柱中的椎管保护着重要的神经系统。“当脊柱的组成结构出了问题，如劳损、外伤、风湿性、感染、肿瘤等，就有可能导致腰腿痛。”南方医科大学第三附属医院脊柱外科一区副主任医师尹刚辉说。

A、腰痛如何初步处理？

尹刚辉介绍，如果只是腰痛并不可怕，特别是劳累后才出现的腰痛更加容易处理，因为这多是由劳损如肌肉劳损、筋膜炎、韧带炎等造成，多卧床休息、热敷腰部，辅以消炎镇痛药，大多能缓解。他特别强调，剧烈运动、搬抬重物后造成的腰痛，最常见的就是腰扭伤，这时一定要在家卧床休息至少7天。可不能小瞧腰扭伤，护理不好非常容易导致以后腰椎疾病的发生。如果腰痛合并有下肢麻木疼痛，同样需要卧床休息、腰部热敷、消炎镇痛药，但因下肢麻木疼痛是神经有损伤，还需要加上神经营养药。以上情况若自行处理后无效，或者是出现“夜间痛”，即白天不痛，晚上痛得厉害、难以入睡这种情况，应直接去医院就诊。

有些腰腿痛的治疗更是不可怠慢，需及时就医。若腰痛合并发热、寒战、慢性咳嗽，最常见的是脊柱感染。其中，结核感染表现为疼痛不剧烈、低热，细菌感染则表现为疼痛剧烈、高热，若得不到及时治疗，都是致残性的。另一种情况，腰痛合并会阴部麻木、大小便乏力，则可能是马尾综合征。尹刚辉说：“这非常严重，可以说是脊柱外科唯一需要做急诊手术的疾病。”

B、学舞蹈、体育的小朋友和备孕女性，查查有无峡部裂

若是劳累后腰痛，而自行卧床、热敷等初步处理没有起效，还经常隐隐作痛，那么要高度怀疑是否患上了腰椎峡部裂。腰椎的上下关节突之间有个薄弱的地方叫峡部，峡部裂绝大多数是由于先天性因素没有长拢，年轻可能没有发病，到了中老年或是怀孕时出现了腰痛，拍片检查才发现峡部断裂，引起了腰椎的滑坡错位。尹刚辉说，峡部裂是比较严重的疾病，患病者不少，但常规体检查不到，因此难以发现。

尹刚辉建议要学舞蹈、体育的小朋友和准备怀孕的女性，一定要去照X片，初步筛查有无峡部裂，早确诊、早治疗。他说：“有些人小小年纪进了省队，到20多岁腰痛才发现峡部裂，运动生涯就此结束，从小的培养都白费了。”而若是女性怀孕后因为腰痛检查才发现峡部裂，这时无法用药也无法手术，对准妈妈来说很痛苦。

C、老年人翻身时就腰背痛要重视

大多数人都知道老年人容易骨质疏松，但却很少人关注到“骨质疏松性椎体压缩性骨折”这种疾病。它可在没有任何明确外伤史的情况下出现腰背痛，而最大的表现是平卧不动不痛，翻身时就疼痛。尹刚辉指出，在医院只有做磁共振才能检查出来，而CT和X光片都不能。

若老人出现这种情况，要马上卧床休息，不可劳累。而治疗的首选是经皮椎体成形术（PVP）。尹刚辉介绍，做PVP手术并不用担心，它是局部麻醉，减少了全麻风险；12-20分钟即可完成手术，术后即刻止痛；住院时间短，术后第二天就能出院。但需要注意的是，术后抗骨质疏松治疗必不可少。他说：“术后1年内再发其他椎体骨折的可能性非常大，甚至有患者上午做完手术腰不痛了，中午另一个地方又骨折了。”