受访专家： 中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师 唐 闽

最近热映的电影《战狼2》里有一幕，女演员在飞机坠毁后猝死，男演员对她进行了快速的胸部按压并捶击胸口，最终成功将其唤醒。类似镜头在其他影视剧里也有出现。不少观众就会疑惑，这样的暴力动作太夸张了，还能把人救活？其实，这个捶击动作还是有一定科学道理的。

中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师唐闽介绍，心前区捶击术治疗心脏骤停最早可追溯至1920年。美国心脏协会1974年首次出版的《高级生命支持指南》中，推荐采用心前区捶击术治疗心脏骤停、室性心动过速和心室颤动。2000年公布的国际心肺复苏联络委员会的急救指南中，也推荐心前区捶击术可作为心脏骤停后的第一项急救措施。这项技术的急救原理是：在心脏骤停后的90秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。

按照电影《战狼2》中的剧情设置，在非常紧急的条件下，没有时间做完整的心肺复苏，采用这种急救方式也是合理的。但是，该技术的成功率受到一定限制，目前主流观点并不建议将其作为抢救心脏骤停者的常规急救流程。心肺复苏2015年国际新标准操作流程建议，施救人员发现疑似心脏骤停者后，应采取胸外按压和人工呼吸结合的方式来进行急救。

首先要评估现场环境安全，在确认现场安全的情况下，对患（伤）者意识和呼吸进行判断，用双手轻拍其双肩并呼唤：“喂！你怎么了？”，同时观察其胸部起伏5~10秒，确认无反应和呼吸后，请求周围人员帮助抢救和拨打120。接下来要进一步触摸患（伤）者颈动脉，判断是否有搏动：用右手的中指和食指从气管正中突起处划向离自己较近的颈动脉，确认无搏动后，松解患（伤）者衣领及裤带，准备实施胸外按压。正确的胸外心脏按压部位是两乳头连线中点（即胸骨中下1/3处），用左手掌根紧贴其胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次。打开患（伤）者气道，去除口腔分泌物和假牙后，进行口对口人工呼吸，频率10~12次/分。需要强调的是，持续2分钟的高效率心肺复苏包括：胸外按压与人工呼吸次数比例为30:2，操作5个周期。然后俯身聆听其是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动，以此判断复苏效果。

专家提醒，胸外心脏按压只能在患（伤）者心脏停止跳动的情况下施行。提高抢救成功率的主要因素，是将重点放在高质量的心肺复苏上，即胸外按压频率至少100次/分，胸骨下陷深度至少5厘米，按压后保证胸骨完全回弹，按压时最大限度地减少中断。施救人员操作时，应注意口对口吹气量不宜过大，吹气时间也不宜过长，胸廓稍有起伏即可，注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。口对口吹气和胸外心脏按压次数要严格按照比例操作，否则会影响复苏的成败。保证按压位置准确，便不易损伤其他脏器。按压力度也要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气血胸；力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。（董潇男）