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第21届世界老年学和老年医学大会在美召开

中国学者研究成果引国际同行赞誉

2017年07月26日16:46 来源:人民网-人民健康网

美西时间7月25号,美国旧金山Moscone West会议中心召开第21届世界老年学和老年医学大会。在大会主办方设立的H型高血压专题论坛上,以中华医学会老年医学专业委员会前主任委员、解放军总医院李小鹰教授为代表的中国代表团,与来自世界80多个国家的6000多名代表进行了一场中国H型高血压领域研究成果分享的盛宴。

李小鹰教授重点介绍了中国学者提出H型高血压,普及、研究并强调重视这一类心血管问题的重要临床价值与公共卫生意义。李教授指出,这一类高血压比普通高血压,更容易中风5-8倍,这一疾病在中国人群中脑卒中的发生率远高于欧美人群。研究报告指出,成人高血压人群中同型半胱氨酸水平与卒中风险呈正相关,而且从H型高血压的防控切入,是中国心脑肾防治的特色有效之路。中国脑卒中一级预防试验(CSPPT)证实,抗高血压治疗的同时降低同型半胱氨酸水平(Hcy)可以额外再显著减少脑卒中风险21%,这是中国学者在这一领域的开创性研究,其成果不仅在世界领衔的医学杂志(如美国医师协会会刊JAMA, JAMA internal medicine)上重磅发表,而且成果一经发表已被先后写入了美国、欧洲以及中国各级临床与预防指南及教科书。

随后,广东省医学会老年医学分会主委、广东省人民医院林展翼教授报告了“控制H型高血压延缓慢性肾病进展研究”领域的重要循证医学发现,在中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)同时设计的一项观察对肾脏损害保护作用的子研究,约15000多例患者随访4.5年的数据表明:与单纯降压达标相比,控制H型高血压可以显著减少慢性肾病进展风险56%,显著降低高血压伴糖尿病患者蛋白尿发生风险52%。这一重大成果为给全世界同行防治慢性肾脏功能损害提供了新的临床治疗方案选择。

中国医师协会高血压专业委员会副主任委员、中山大学附属第一医院陶军教授在大会上报告了中国高血压控制高血压目标值的差异性研究发现。17720例来自中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)中国高血压患者4.5年随访的结果显示:无心血管病史高血压患者最适收缩压120~130 mmHg,结合以往研究发现,我国人群高血压病血管并发症的发病规律呈现与西方人群不同的特征,西方制定的治疗指南显然不能完全适用于中国人群。值得高血压控制与规范管理的同行重视的是,Hcy水平对高血压药物治疗效果也有明显影响。中国学者的研究有助于进一步揭示H型高血压的形成机制。因此,对不同心血管危险程度的患者,结合年龄其遗传等因素,探索更精准的靶向降压佳治疗方案十分必要。CSPPT为我们国人高血压的防治以及指南的制定提供了重要循证,对全球老年医学的发展产生了深远影响。

最后,美国约翰霍普金斯大学的王晓斌教授对H型高血压精准医学最近的研究发现进行了解读,王教授在报告中指出,MTHFR基因对中国高血压患者脑卒中发生显示有重要的修饰作用,提示从脑卒中预防和高血压患者早期保护的角度,H型高血压患者应该筛查这一基因。此外,MTHFR基因型对Hcy的影响依赖于血清叶酸水平,补充充足剂量的叶酸可以消除TT基因型引起的Hcy升高,但是这种消除效果存在阈和饱和效应,由此可见叶酸复方治疗方案的个体化医学研究十分重要。

(责编:李轶群、许心怡)


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