以往：需要插胃管和引流管

如今：胃管可不插，引流管视情况

传统的胃肠手术离不开“两管一禁”，也就是插胃管、导尿管和禁食。手术要放置胃管，或许还要放腹腔引流管。“由于胃管相对于鼻孔来说很粗大，插入胃管病人会很不舒服，易作呕，呼吸不顺畅。”陈创奇说，导尿管是在病人麻醉后插入。

在加速康复外科理念下，如今胃肠手术均不再需要留置胃管。引流管能不放就不放，或者是少放。除了超低位的直肠手术仍需留置尿管，其他肠胃手术后的第一天拔除尿管，避免病人被拉扯的不适感，病人会更舒服，方便下床活动，也减少感染的风险。

以往：手术后“喊疼”才给镇痛药

如今：预防为先，全程疼痛管理

过去不够重视对伤口疼痛的处理，甚至等患者疼痛时再给药。而现在推行对病人进行“全程疼痛管理”，通过手术前预防性镇痛、术后的多模式镇痛等方式，采取按照时间给药。陈创奇提到，手术后，有些病人痛得不愿意动或者下床，但其实第二天就可以活动，可下床或在床上做骑单车式运动，越活动，胃肠功能恢复得越快。

这些新做法不仅减轻患者的精神负担，减少患者术后的疼痛感，还能更早地开始下床活动和进食，更好地配合医生和护士的工作，从而实现快速康复。

以往：术后7～14天出院

如今：术后3～5天出院

在加速康复外科理念下，结直肠癌手术的病人，术后出院时间从过去的术后7到14天，缩短到了目前的术后3到5天。

“微创”技术是加速康复外科的核心之一，微创技术再加上加速康复外科的措施，对病人有更大的帮助。除了腹腔镜手术，3D腹腔镜手术或达芬奇机器人手术的应用，具有出血少、创伤少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。例如过去做胆囊切除手术，刀口恢复大概需要7天左右，现在通过腹腔镜手术做胆囊切除手术，病人在术后的一天就可以下床活动甚至出院。胃肠道手术也一样，在过去需要开很大的刀口，现在只需要几个孔，就可以进行手术，并且病人术后恢复快。

陈创奇强调，加速康复外科并不简单的等同于住院日时间缩短。加速康复外科的“快”是指患者机体及心理恢复的“快”，患者恢复得快，住院日才会缩短，其核心依旧是改善患者的术后恢复情况和医疗安全。不能为了盲目追求缩短住院日而罔顾患者的恢复情况。

文/广州日报全媒体记者任珊珊、实习生何碧媚 通讯员李绍斌、彭福祥