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近视眼手术该选哪一种

主讲人:浙江大学眼科教授 杨亚波

2017年06月29日08:11 来源:人民网―生命时报

  随着医学技术的发展,越来越多的近视朋友选择通过手术摆脱近视。下面我就简单科普一下目前常用的几种安全可靠的手术方法。 

  微创全飞秒手术。这是一种微创、安全的激光手术,无瓣、无声、无味、无痛,手术过程短,双眼仅需5分钟,没有激光打磨噪音,也没有烧焦味。因为不需要掀开角膜,所以不用担心眼外伤引起角膜瓣移位或脱落的风险;角膜更稳定,角膜神经可得到最大程度的保留;干眼反应轻,术后视力预测性好。在角膜形态良好且厚度允许的范围内,可全矫近视50~1000度,散光50~500度。全飞秒对医生技术的要求高,对患者术前的度数和角膜条件要求比较严格。患者在术中须主动配合注视40秒,所以术前需要一定的固视训练。 

  半飞秒手术。也叫飞秒全激光手术,安全、无痛,术中先通过飞秒激光制作角膜瓣,再通过准分子激光打磨角膜基质层,再复位角膜瓣。手术中会闻到一股焦味,术后角膜瓣会自动愈合。半飞秒的矫正范围更广,是全飞秒激光的重要补充,有些患者不适合全飞秒手术,但是可以通过个性化设置做半飞秒手术,如远视、老视、一定范围内的薄角膜、高度数、高散光等患者。半飞秒需要制作角膜瓣,因此有角膜瓣移位的风险,一旦发生需要二次手术。另外,半飞秒术后干眼症的发生率比全飞秒高。 

  ICL晶体植入术。该手术是在眼内植入一枚精细超薄的镜片,材料的生物相容性良好,在眼内无任何不良反应,适合于1000度以上的超高度近视,或角膜太薄不适合激光手术的低中度近视。原则上,只要不存在前房深度的限制和角膜内皮的异常,都适合ICL晶体植入。整个手术仅需5~10分钟,无需住院。手术切口小, 仅为2~3毫米,晶体柔软可折叠,不改变眼组织的结构和形状,术后恢复很快,次日就可以正常工作。由于是做“加法”,一旦有问题可以把镜片随时取出来,也就是说这一手术具有较强的可逆性。但毕竟是内眼手术,手术风险相对于近视激光手术偏高,且需要一系列的术前检查来判断能否适合。 

  其他近视手术。还有一些其他类型的手术,如传统LASIK手术,术后同样可以获得清晰的视力,但因手术过程中需要使用板层刀制作角膜瓣,可能会有痛感和短暂失明,并且游离瓣风险及术后外伤角膜瓣容易移位等风险不可完全避免,现在选择这种方式的患者越来越少了。▲

(责编:权娟、许心怡)


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