专家强调，助勃器是恢复性功能的最后一招，不能滥用

性功能堪称男性全身健康的“风向标”。心血管疾病发病初期，早在心脏症状出现之前，性功能已发出“警报”。中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授表示，民间所说的“阳痿”属于中重度的勃起功能障碍（ED），常令男性自尊心受挫。记者获悉，目前ED患者首选治疗方式为口服PDE5i类药物（即“伟哥”）。然而，临床上有近三成患者吃“伟哥”无效，可以考虑采用海绵体注射、尿道给药；如果还不行，不妨考虑安装生殖器“助勃器”。

近日，邓春华教授、张亚东博士团队为一名64岁的ED患者成功植入新型“助勃器”。专家强调，无论是采用药物治疗、海绵体注射，还是安装生殖器“助勃器”，都必须严格遵循手术指征，不宜盲目扩大手术适应症。

六旬患者成功植入液压泵

64岁的王先生（化名）十年前患心脑血管疾病，受病情影响，勃起功能也出现障碍。再婚后，为了妻子的幸福，他服用“伟哥”。药物起初有效，但渐渐力不从心。王先生用尽多种治疗手段，效果都不好。最近，他慕名向邓春华教授团队求助。

经评估，医生决定为他采用登陆国内的最新型“助勃器”技术进行治疗。手术由邓春华教授主刀，在张亚东博士等协助下，麻醉科、手术室等多学科派出精兵强将配合手术。该手术仅在阴囊处做一长约3厘米的小切口，历时约1个多小时。

通过在体内植入相当于“控制开关”的液压泵，王先生在性生活前可手动按压启动，令生殖器硬挺。手术后，王先生恢复顺利，目前已康复出院。另一位因患2型糖尿病多年所致的ED患者，也已在中山一院完成了手术，还有1例骨盆骨折外伤患者正在等待手术。

糖尿病、高血压都可诱发ED

性功能障碍，被视作男人的“难言之隐”。“评估男性勃起功能的状态，一般来说可分四级。最好的勃起功能四级，其硬度相当于小黄瓜，三级相当于带皮香蕉，二级相当于剥皮香蕉，一级像豆腐。”邓春华说，勃起功能只有一二级的男性，通常无法顺利完成性生活。

“我国近年来糖尿病、高血压等心血管疾病、代谢疾病高发，导致ED发病也显著增加。”邓春华指出，中山一院男科团队积极探索和证实了血管内皮功能障碍是ED的核心发病机制，推动ED作为和心血管、代谢等疾病关联的“慢病”理念，并已写入中国男科疾病诊治指南。近年来，国内肿瘤高发，而一部分前列腺癌或者直肠癌术后的患者也会出现难治性ED。此外，外伤导致的骨盆损伤，也被认为与ED有关。

给生殖器装“泵”解决勃起问题

目前，国际公认的ED治疗方法包括三线：一线是心理治疗和行为疗法、口服PDE5i类药物以及真空负压吸引；二线是海绵体注射、尿道给药；三线治疗也就是生殖器假体植入，也就是所谓的“助勃器”。

邓春华介绍，海绵体注射是需要在每次过性生活时由患者或伴侣来自行注射。尽管效果不错，但临床发现，长期使用易造成海绵体纤维化，出现硬结。此外，海绵体注射后，一些患者可能出现超过四个小时的异常勃起。而在这种情况下，海绵体长时间充血可出现病变，进一步损害勃起功能。此外，有些比较敏感的人不能忍受注射时的疼痛，也不适合长期采用。尿道给药虽然没有上述缺点，但治疗效果一般。

为解决海绵体硬结、异常勃起等问题，生殖器假体技术应运而生。据张亚东博士介绍，国外从20世纪60年代开始使用生殖器假体。1995年经改良后的“三件套”生殖器假体开始在美国广泛应用，每年有3万多人接受该植入手术，成功率超过95％。

最新的助勃器由高分子材料制成，包括有可置于盆腔内的“储液库”，内装50~100毫升生理盐水，两支置于海绵体内的圆柱体以及置于阴囊内的水泵，整个系统密闭，由导管连接。患者行房前，只需手动按压水泵的开关，即可将生理盐水泵至圆柱体内，完成勃起，自行调控硬度和勃起时间。由于采用了新型抗菌材料，新技术操作简便，故障率明显降低。

助勃器不可滥用

“助勃器是恢复性功能的最后一招，不能滥用。”邓春华表示，生殖器“助勃器”已被美国泌尿外科协会指南推荐为ED治疗的标准方法，助勃器植入术适用于血管、神经和生殖器自身病变所致勃起功能障碍，且药物或其他治疗手段无效的病人。心血管功能较差，身体不能耐受性生活所需要的体能冲击的病人，则不宜接受手术。

助勃器通常并不影响生殖器的外观、感觉、性欲以及射精功能，正常刺、撞击时不会受损。通常手术后10天到14天，患者可开始练习启动泵，手术后两个月可正常过性生活。安装后需要注意避免膀胱穿刺、尿道手术。

近年来，国内不时出现幼儿下体被宠物或动物咬伤的不幸事件。邓春华表示，这类伤者可采用特殊定制的海绵体结合整形修复技术，对生殖器进行修复，成人后再植入特殊定制的助勃器。（记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥）