解读美国医学会杂志最新研究成果

自测血糖要讲章法

海军总医院内分泌科教授 郭启煜

2017年06月22日08:26 来源:人民网-生命时报

  专家小传

  郭启煜,海军总医院内分泌科主任医师、教授,中国老年保健协会糖尿病专业委员会副主任委员,中华糖尿病协会副会长

  血糖监测一直是糖尿病综合治疗五驾马车的重要组成部分。糖友测血糖,更多的是在家中自我监测,采用便携式血糖仪进行手指尖毛细血管血糖检测是最常用的方法。自测血糖可以帮助糖友更好地了解自身血糖变化,及时发现问题并积极干预,指导治疗方案的确定和调整。

  自我血糖监测对于糖尿病治疗的重要性似乎没有任何争议。然而,今年6月10日发表于著名医学杂志《美国医学会杂志·内科学分册》上的一篇研究报告却对此提出了质疑。该项研究对450名非胰岛素治疗的2型糖友进行了为期一年的临床观察,结果表明,自测血糖的患者(频率为每天监测)与从不测血糖的患者相比,在血糖控制与生活质量改善方面并无差异,在低血糖发生、住院、急诊入院及开始胰岛素治疗等方面也没有显著差别。该研究作者认为,基于这些结果,对于尚未接受胰岛素治疗的2型糖友来说,自我血糖监测的获益有限,因其花费超过了带来的益处,似乎有些得不偿失。

  该研究一经公布便迅速引发关注。毫无疑问,这对传统的血糖监测观念产生了显著冲击,并导致了广泛的困惑与争议。监测,还是不监测?

  笔者认为,这个问题的答案并不复杂。每位糖友都有自己的独特情况,治疗策略务必因人而异,量体裁衣,自测血糖也应遵循个体化原则,具体问题,具体分析。

  无论是胰岛素治疗的糖友,还是非胰岛素治疗的2型糖友,自我血糖监测的重要性与必要性毋庸置疑,关键在于监测频率。打胰岛素的糖友一般每天都需要监测血糖;口服降糖药的糖友,自测频率取决于:血糖控制情况;治疗方案;低血糖风险高低;是否需要短期内调整治疗;特殊情形,如突发其他疾病、出现未觉察的低血糖等。2013版中国2型糖尿病防治指南明确建议,对于采用生活方式干预控制糖尿病的患者,可根据需要,有目的地通过血糖监测来了解饮食控制和运动对血糖的影响,来调整饮食和运动。口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后血糖,或在就诊前一周内连续监测3天,每天监测7个时间点的血糖(三餐前后和睡前)。

  总之,血糖监测对于糖友来说,还是十分必要的,但应避免矫枉过正。▲

(责编:权娟、许心怡)


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